什么是PPD試驗(yàn)
PPD試驗(yàn)是指結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，主要用于檢測人體是否感染結(jié)核分枝桿菌或評估結(jié)核病疫苗接種效果。
1、試驗(yàn)原理
PPD試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，刺激機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。注射后48-72小時(shí)觀察注射部位皮膚硬結(jié)直徑，硬結(jié)大小反映機(jī)體對結(jié)核菌素的免疫反應(yīng)強(qiáng)度。該反應(yīng)由致敏T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，屬于IV型變態(tài)反應(yīng)。
2、適用人群
PPD試驗(yàn)適用于結(jié)核病密切接觸者篩查、結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查、免疫功能評估以及卡介苗接種效果評價(jià)。醫(yī)務(wù)人員、學(xué)生、免疫功能低下者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期檢測。兒童結(jié)核病篩查也常采用此方法。
3、操作流程
試驗(yàn)在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素溶液，形成直徑6-10mm皮丘。注射后避免抓撓、沾水。48-72小時(shí)后由專業(yè)人員測量硬結(jié)橫縱徑，取平均值作為結(jié)果。需記錄紅斑、水皰、壞死等異常反應(yīng)。
4、結(jié)果判讀
硬結(jié)直徑≥5mm為HIV感染者陽性標(biāo)準(zhǔn)；≥10mm適用于結(jié)核病高危人群；≥15mm為一般人群陽性標(biāo)準(zhǔn)。陽性結(jié)果提示既往感染或疫苗接種反應(yīng)，需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)等進(jìn)一步診斷。陰性結(jié)果可能見于免疫功能低下或早期感染窗口期。
5、注意事項(xiàng)
急性傳染病、皮膚病活動(dòng)期、過敏體質(zhì)者應(yīng)暫緩試驗(yàn)。接種減毒活疫苗需間隔4周以上。強(qiáng)陽性者可能出現(xiàn)水皰、潰瘍，需局部消毒處理。試驗(yàn)后出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
PPD試驗(yàn)后應(yīng)保持注射部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致局部摩擦。日常需保證充足營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。結(jié)核病高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀需及時(shí)就診。接種卡介苗者需了解陽性反應(yīng)可能持續(xù)3-5年，結(jié)果解讀需結(jié)合疫苗接種史。
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