什么是心肌勞損
心肌勞損是指心臟因長期超負(fù)荷工作導(dǎo)致心肌細(xì)胞代謝異常或輕微損傷的一種病理狀態(tài)，通常表現(xiàn)為心電圖ST-T段改變，可能由高血壓、冠心病、貧血等因素引起。
1、病因機(jī)制
心肌勞損多與心臟長期承受壓力負(fù)荷或容量負(fù)荷過重有關(guān)。高血壓患者因外周血管阻力增加，左心室需加強(qiáng)收縮導(dǎo)致心肌耗氧量上升；冠心病患者因冠狀動(dòng)脈狹窄造成心肌供血不足；嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心臟代償性加快收縮頻率以維持供氧。
2、臨床表現(xiàn)
早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、心悸，心電圖顯示ST段壓低或T波倒置。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓迫感，部分患者伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。癥狀易與心肌缺血混淆，但心肌勞損通常無典型心絞痛放射痛。
3、診斷依據(jù)
主要依賴心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測，特征性表現(xiàn)為非特異性ST-T改變且隨負(fù)荷變化波動(dòng)。心臟超聲可顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異?；蚴冶谠龊?，心肌酶譜通常正常。需排除急性冠脈綜合征、心肌炎等器質(zhì)性病變。
4、治療原則
基礎(chǔ)疾病控制是關(guān)鍵，高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，冠心病患者可使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈血流。同時(shí)建議限制鈉鹽攝入，每日有氧運(yùn)動(dòng)控制在30分鐘內(nèi)，避免情緒激動(dòng)。
5、預(yù)后管理
早期干預(yù)后多數(shù)患者心電圖異?？赡?，但需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。合并糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或心電圖Q波形成，需立即排查心肌梗死。
日常需保持低脂低鹽飲食，每日食鹽量不超過5克，適當(dāng)增加富含鉀離子的香蕉、菠菜等攝入。睡眠時(shí)采取高枕臥位減輕心臟負(fù)荷，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲料。建議每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。定期監(jiān)測血壓并記錄波動(dòng)情況，若靜息心率持續(xù)超過100次/分或出現(xiàn)下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診。
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