膽囊炎是指膽囊發(fā)生的炎癥性疾病，主要分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種類型。膽囊炎通常由膽囊結(jié)石阻塞膽囊管、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起，主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。膽囊炎可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)膽囊穿孔或腹膜炎等并發(fā)癥。

1、急性膽囊炎

急性膽囊炎多由膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管導(dǎo)致膽汁排出受阻，繼發(fā)細(xì)菌感染引起。常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，可向右肩背部放射，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。查體可見墨菲征陽(yáng)性。治療需禁食、靜脈補(bǔ)液，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，疼痛劇烈時(shí)可使用消旋山莨菪堿注射液解痙鎮(zhèn)痛。

2、慢性膽囊炎

慢性膽囊炎常由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期膽囊結(jié)石刺激所致，膽囊壁增厚、纖維化。癥狀較輕微，表現(xiàn)為右上腹隱痛、飽脹感，進(jìn)食油膩食物后加重。部分患者可能無(wú)明顯癥狀。超聲檢查可見膽囊壁毛糙增厚。治療以低脂飲食為主，急性發(fā)作時(shí)需使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，反復(fù)發(fā)作或合并膽囊萎縮者建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

3、結(jié)石性膽囊炎

結(jié)石性膽囊炎占膽囊炎病例的絕大多數(shù)，膽囊結(jié)石可損傷膽囊黏膜并造成膽汁淤積。結(jié)石成分以膽固醇結(jié)石為主，與肥胖、高脂飲食、雌激素水平升高等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為膽絞痛，疼痛常在夜間或進(jìn)食油膩食物后發(fā)作。治療需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀程度選擇藥物溶石或手術(shù)取石，常用藥物有鵝去氧膽酸膠囊、膽寧片等。

4、非結(jié)石性膽囊炎

非結(jié)石性膽囊炎約占膽囊炎的5%-10%，多見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、長(zhǎng)期禁食等患者。發(fā)病機(jī)制與膽汁淤積、膽囊缺血有關(guān)。臨床表現(xiàn)與結(jié)石性膽囊炎相似，但病情進(jìn)展更快，更容易發(fā)生膽囊壞疽或穿孔。治療需積極抗感染，必要時(shí)行急診膽囊造瘺術(shù)或膽囊切除術(shù)，可選用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。

5、特殊類型膽囊炎

特殊類型膽囊炎包括氣腫性膽囊炎、黃色肉芽腫性膽囊炎等。氣腫性膽囊炎由產(chǎn)氣菌感染引起，影像學(xué)可見膽囊壁內(nèi)氣體，病情兇險(xiǎn)需緊急手術(shù)。黃色肉芽腫性膽囊炎是一種慢性增生性炎癥，易與膽囊癌混淆。這些特殊類型膽囊炎診斷困難，通常需要病理檢查確診，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后需密切隨訪。

膽囊炎患者日常應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。適當(dāng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，有助于促進(jìn)膽汁排泄。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。肥胖者需控制體重，但不宜快速減重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，關(guān)注消化功能恢復(fù)情況。