尿膽原是什么
尿膽原是膽紅素在腸道內(nèi)被細菌分解后產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,經(jīng)腸道重吸收進入血液后隨尿液排出,其檢測值可反映肝臟功能、膽道通暢性及溶血狀態(tài)。

1、生理性來源
尿膽原主要由結(jié)合膽紅素在回腸末端和結(jié)腸經(jīng)細菌β-葡萄糖醛酸苷酶作用分解產(chǎn)生,約20%被腸黏膜重吸收進入門靜脈系統(tǒng),形成腸肝循環(huán)。健康人每日尿液中可排出1-4毫克尿膽原,晨尿濃度最高,午后逐漸降低。
2、肝臟代謝過程
經(jīng)門靜脈重吸收的尿膽原大部分被肝細胞攝取,其中90%以原形重新分泌入膽汁,僅少量進入體循環(huán)經(jīng)腎臟濾過。當肝細胞功能受損時,尿膽原攝取能力下降,尿液中排泄量可異常增高。
3、溶血性疾病關(guān)聯(lián)
溶血性貧血等疾病導(dǎo)致膽紅素生成過多時,超出肝臟處理能力的膽紅素會轉(zhuǎn)化為更多尿膽原。此時糞便中尿膽原排泄量增加,同時尿液中尿膽原陽性程度與溶血嚴重程度呈正相關(guān)。
4、膽道梗阻鑒別
完全性膽道梗阻時膽汁無法進入腸道,尿膽原生成中斷,尿液檢測呈陰性。該指標與血清直接膽紅素升高形成"膽酶分離"現(xiàn)象,是鑒別梗阻性黃疸與肝細胞性黃疸的重要依據(jù)。
5、檢測方法學(xué)
常規(guī)尿檢采用Ehrlich醛反應(yīng)原理定性檢測,結(jié)果以陰性、弱陽性、陽性表示。定量檢測需收集24小時尿液,采用分光光度法測定,正常參考值為0.5-4.0毫克/24小時。檢測前需避光保存標本,維生素C等還原性物質(zhì)可能干擾結(jié)果。
日常監(jiān)測尿膽原時建議留取晨尿中段送檢,避免月經(jīng)期或劇烈運動后檢測。長期尿膽原陽性者需完善肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查,伴有皮膚鞏膜黃染、陶土色大便等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持正常膽紅素代謝,高脂飲食可能加重肝臟負擔(dān)。
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