便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或排便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色，常附著于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作時(shí)可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。若反復(fù)出血或脫垂嚴(yán)重，需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。

2、肛裂

肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少但疼痛劇烈，血液鮮紅且多附著于糞便一側(cè)。急性期可用太寧乳膏促進(jìn)愈合，配合溫水坐浴緩解痙攣。慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張血管，無效時(shí)可能需行肛裂切除術(shù)。

3、腸息肉

腸息肉表面血管破裂可引起間歇性便血，血液多與糞便混合，可能出現(xiàn)黏液便或排便習(xí)慣改變。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)后建議通過腸鏡下電切術(shù)或黏膜切除術(shù)處理。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，日常需減少紅肉攝入。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸黏膜持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致血性腹瀉，常伴腹痛、里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需用氫化可的松注射液。長期患者可能需服用硫唑嘌呤片維持治療，飲食上應(yīng)避免乳制品及辛辣食物。

5、結(jié)直腸癌

腫瘤潰破血管可引起暗紅色血便，可能伴隨貧血、體重下降。早期可通過腸鏡檢查確診，治療需根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或放化療。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)癌胚抗原，日常需增加全谷物和深色蔬菜攝入。

出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。建議增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，保持規(guī)律排便習(xí)慣。若出血持續(xù)超過3天、血量增多或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或糞便潛血檢測(cè)。40歲以上人群即使無癥狀也建議定期做腸癌篩查。