尿結石手術治療
尿結石患者若結石直徑較大、引發(fā)嚴重梗阻或感染，通常建議手術治療。尿結石的手術方式主要有經尿道輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡取石術、開放手術等。
1、經尿道輸尿管鏡碎石術
經尿道輸尿管鏡碎石術適用于輸尿管中下段結石，通過自然腔道進入輸尿管，利用激光或氣壓彈道碎石。手術創(chuàng)傷小，恢復快，術后可能出現(xiàn)血尿或尿路刺激癥狀。需配合術后留置雙J管防止輸尿管狹窄，并定期復查結石排出情況。
2、經皮腎鏡取石術
經皮腎鏡取石術適用于腎盂或腎盞較大結石，需在腰部建立通道直達腎臟。手術需全身麻醉，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。術后需保持造瘺管通暢，監(jiān)測血紅蛋白變化。結石清除率高，但對腎臟有一定創(chuàng)傷性。
3、體外沖擊波碎石術
體外沖擊波碎石術適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結石，通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石。治療無須住院，但需多次重復進行。可能出現(xiàn)腎周血腫或石街形成，碎石后需配合藥物排石和大量飲水。
4、腹腔鏡取石術
腹腔鏡取石術適用于特殊位置的巨大結石或合并解剖異常者。通過腹部小切口完成取石，相比開放手術創(chuàng)傷較小。術后需預防腸粘連，早期下床活動?？赡馨l(fā)生氣腹相關并發(fā)癥如皮下氣腫或肩部放射痛。
5、開放手術
開放手術現(xiàn)已較少采用，僅用于合并嚴重腎積水、膿腎或多次微創(chuàng)手術失敗者。需切開腎臟或輸尿管直接取石，創(chuàng)傷大且恢復期長。術后需密切觀察引流液性狀，預防吻合口漏或腎周感染等嚴重并發(fā)癥。
尿結石術后應每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當補充枸櫞酸鹽制劑預防復發(fā)。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重需及時就醫(yī)。根據(jù)結石成分分析結果調整飲食結構，尿酸結石患者需低嘌呤飲食，感染性結石患者需控制尿路感染。
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