醋酸甲羥孕酮片是一種孕激素類(lèi)藥物，主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、功能性子宮出血等婦科疾病，也可用于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的輔助治療。禁忌包括對(duì)藥物成分過(guò)敏、血栓性疾病、嚴(yán)重肝功能不全、不明原因陰道出血、妊娠期等。

一、作用

醋酸甲羥孕酮片通過(guò)模擬天然孕激素的作用調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，抑制排卵，改善因孕激素不足導(dǎo)致的月經(jīng)周期紊亂。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者，可抑制異位內(nèi)膜增生緩解疼痛。在腫瘤治療中，能拮抗雌激素對(duì)癌細(xì)胞的刺激作用，延緩乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌進(jìn)展。部分患者使用后可能出現(xiàn)乳房脹痛、體重增加等反應(yīng)，通常程度較輕。

二、禁忌

存在靜脈血栓病史或活動(dòng)性血栓形成傾向者禁用，因孕激素可能增加血液凝固風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重肝功能損害患者代謝藥物能力下降，易導(dǎo)致藥物蓄積中毒。用藥期間出現(xiàn)異常陰道出血需立即停藥排查惡性腫瘤可能。妊娠期使用可能干擾胎兒發(fā)育，哺乳期婦女也須謹(jǐn)慎。對(duì)藥物中任何成分過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。

三、藥物相互作用

與利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑合用會(huì)降低醋酸甲羥孕酮片療效。胰島素或口服降糖藥使用者需調(diào)整劑量，因該藥可能影響糖代謝。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者合用可能加重骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。使用華法林等抗凝藥物時(shí)需加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)。

四、特殊人群注意

老年患者可能對(duì)藥物敏感性增加，建議從低劑量開(kāi)始。糖尿病患者用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。癲癇患者使用可能降低癲癇發(fā)作閾值，應(yīng)加強(qiáng)發(fā)作預(yù)防。有抑郁癥病史者用藥后情緒異常需及時(shí)就醫(yī)。青少年患者使用需嚴(yán)格評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育影響。

五、用藥監(jiān)測(cè)

長(zhǎng)期服藥者每6個(gè)月需進(jìn)行乳腺檢查、肝功能檢測(cè)和骨密度評(píng)估。出現(xiàn)視覺(jué)障礙、嚴(yán)重頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即停藥。定期測(cè)量血壓預(yù)防水鈉潴留導(dǎo)致的高血壓。用藥超過(guò)1年者建議采用藥物假期方案減少副作用。突發(fā)腹痛可能提示膽囊疾病或胰腺炎需及時(shí)排查。

使用醋酸甲羥孕酮片期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。用藥前后2小時(shí)避免服用含咖啡因飲料以免影響吸收。治療期間建議采用屏障避孕法，停藥后3-6個(gè)月再計(jì)劃妊娠。所有用藥調(diào)整都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量或突然停藥。