小腸疝氣可通過(guò)佩戴疝氣帶、調(diào)整生活方式、藥物治療、疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。小腸疝氣通常由腹壁肌肉薄弱、腹內(nèi)壓增高、先天性因素、外傷、手術(shù)切口愈合不良等原因引起。

1、佩戴疝氣帶

疝氣帶通過(guò)外部壓力限制疝囊突出，適用于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者。需選擇醫(yī)用級(jí)疝氣帶，每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，避免局部皮膚受壓破損。佩戴期間需定期檢查疝囊是否回納，若出現(xiàn)疼痛加劇或嵌頓需立即就醫(yī)。疝氣帶不能根治疾病，長(zhǎng)期使用可能加重肌肉萎縮。

2、調(diào)整生活方式

減少增加腹壓的行為如提重物、劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便。肥胖者需控制體重，慢性咳嗽患者應(yīng)治療原發(fā)病。日常可進(jìn)行腹肌強(qiáng)化訓(xùn)練如平板支撐，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)抬高臀部有助于減輕癥狀，建議少量多餐防止飽腹后腹壓升高。

3、藥物治療

對(duì)于合并疼痛者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。存在消化道癥狀時(shí)可用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，或乳果糖口服溶液緩解便秘。合并感染時(shí)需使用頭孢克洛分散片等抗生素。藥物僅能緩解癥狀，不能使疝囊回納或修復(fù)缺損。

4、疝修補(bǔ)術(shù)

傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于大部分腹股溝疝和切口疝，采用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁缺損。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需臥床3天避免補(bǔ)片移位?？赡艹霈F(xiàn)切口感染、血腫等并發(fā)癥，復(fù)發(fā)概率約為1-3%。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，需使用腹帶保護(hù)傷口。

5、腹腔鏡手術(shù)

微創(chuàng)術(shù)式適用于雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝，通過(guò)3個(gè)小切口植入補(bǔ)片。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后1-2天即可下床活動(dòng)。但需全身麻醉，費(fèi)用較高，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求嚴(yán)格。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射痛二氧化碳刺激膈神經(jīng)所致，通常2-3天自行緩解。

小腸疝氣患者日常應(yīng)保持大便通暢，多攝入高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，每日飲水1500-2000毫升。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或屏氣動(dòng)作，咳嗽時(shí)用手按壓疝環(huán)部位。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后逐步恢復(fù)常規(guī)鍛煉。建議每半年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)補(bǔ)片情況，若出現(xiàn)突發(fā)劇痛、疝囊無(wú)法回納需急診處理。兒童腹股溝疝建議1歲后盡早手術(shù)，防止發(fā)生嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。