什么是自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、乏力等癥狀。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查和肝活檢確診。
1、遺傳易感性
部分患者存在HLA-DR3或HLA-DR4等基因變異，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生異常反應(yīng)。這類患者可能伴隨其他自身免疫性疾病如甲狀腺炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片，并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、環(huán)境觸發(fā)因素
病毒感染如EB病毒或麻疹病毒可能激活異常免疫應(yīng)答，某些藥物如米諾環(huán)素也可能誘發(fā)疾病?；颊叱３霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、球蛋白水平增高，可通過(guò)血清自身抗體檢測(cè)輔助診斷。治療需消除誘因并聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊控制炎癥。
3、免疫調(diào)節(jié)異常
T淋巴細(xì)胞功能失調(diào)導(dǎo)致產(chǎn)生抗核抗體或抗平滑肌抗體，持續(xù)損傷肝細(xì)胞。部分患者會(huì)進(jìn)展為肝硬化，表現(xiàn)為腹水或食管靜脈曲張。除基礎(chǔ)免疫抑制治療外，嚴(yán)重病例需使用嗎替麥考酚酯分散片調(diào)節(jié)免疫。
4、激素水平變化
女性發(fā)病率顯著高于男性，提示雌激素可能參與免疫紊亂。妊娠期或圍絕經(jīng)期病情易波動(dòng)，需調(diào)整治療方案。對(duì)于合并膽汁淤積的患者，可聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。
5、繼發(fā)性肝損傷
長(zhǎng)期未控制的炎癥會(huì)導(dǎo)致肝纖維化，最終發(fā)展為肝功能衰竭。這類患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙或肝性腦病，需評(píng)估肝移植指征。治療中可加用復(fù)方甘草酸苷片輔助保護(hù)肝細(xì)胞。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免酒精和肝毒性藥物，規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解疲勞癥狀，但需避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)食欲減退或皮膚瘙癢加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案，合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
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