自身免疫性肝炎是什么
自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、乏力等癥狀。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，需通過血液檢測、肝活檢等確診。
1、遺傳因素
部分患者存在HLA-DR3或HLA-DR4等基因變異，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對肝細胞抗原識別異常。這類患者通常有家族聚集傾向，可能伴隨其他自身免疫性疾病如甲狀腺炎。治療需長期使用免疫抑制劑，如潑尼松片、硫唑嘌呤片等，并定期監(jiān)測肝功能。
2、環(huán)境誘因
病毒感染、藥物或毒素暴露可能觸發(fā)免疫異常反應(yīng)。例如EB病毒或麻疹病毒感染后，分子模擬機制導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等前驅(qū)癥狀。需避免使用肝毒性藥物，必要時采用熊去氧膽酸膠囊輔助治療。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡
調(diào)節(jié)性T細胞功能缺陷使B細胞過度產(chǎn)生抗核抗體等自身抗體，攻擊肝細胞膜上的靶抗原。患者常見球蛋白升高，可能合并干燥綜合征。治療需聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊調(diào)節(jié)免疫，嚴重時使用嗎替麥考酚酯分散片。
4、病理改變
肝組織活檢可見界面性肝炎伴漿細胞浸潤，后期可進展為纖維化?；颊叱Ｓ修D(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、γ-球蛋白增高表現(xiàn)。早期使用復(fù)方甘草酸苷片可減輕炎癥，晚期需考慮肝移植。
5、臨床表現(xiàn)
約30%患者起病隱匿，僅表現(xiàn)為疲勞；急性發(fā)作時可出現(xiàn)黃疸、腹水。女性患者多見，可能伴關(guān)節(jié)痛、閉經(jīng)。診斷需結(jié)合抗平滑肌抗體等血清學(xué)標志物，治療首選醋酸潑尼松龍片聯(lián)合護肝治療。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免酒精及肝損藥物，規(guī)律監(jiān)測肝功能指標。適當進行太極拳等低強度運動有助于改善免疫狀態(tài)，但需避免過度勞累。出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀加重時需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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