什么是氣性壞疽

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氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌感染引起的急性壞死性軟組織感染，屬于外科急重癥。臨床特征主要有局部劇烈疼痛、水腫、惡臭分泌物及皮下捻發(fā)音，病情進(jìn)展迅速可導(dǎo)致膿毒癥或多器官衰竭。

1、病因機(jī)制

產(chǎn)氣莢膜梭菌通過(guò)傷口侵入深層肌肉組織，分泌α毒素破壞細(xì)胞膜，產(chǎn)生大量氣體和壞死物質(zhì)。常見(jiàn)誘因包括開(kāi)放性骨折、深部刺傷、手術(shù)切口污染等。糖尿病、外周血管疾病患者更易感。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為傷口周?chē)话l(fā)腫脹疼痛，皮膚出現(xiàn)青銅色改變。12-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡臭血性分泌物，按壓有捻發(fā)音。伴隨40℃以上高熱、心動(dòng)過(guò)速等全身中毒癥狀，部分患者出現(xiàn)溶血性貧血。

3、診斷方法

傷口分泌物涂片可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性粗大桿菌，X線顯示軟組織內(nèi)羽毛狀氣體影。需與壞死性筋膜炎鑒別，后者多由鏈球菌引起且無(wú)氣體產(chǎn)生。血培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)60%，降鈣素原檢測(cè)有助于判斷病情嚴(yán)重程度。

4、緊急處理

立即行廣泛清創(chuàng)術(shù)切除壞死組織，必要時(shí)截肢。靜脈滴注青霉素聯(lián)合克林霉素，重癥加用多西環(huán)素。高壓氧治療可抑制細(xì)菌毒素產(chǎn)生，需在3個(gè)大氣壓下每日治療90分鐘，連續(xù)5-7日。

5、預(yù)防措施

戰(zhàn)傷或污染傷口應(yīng)徹底清創(chuàng)并延遲縫合。預(yù)防性使用青霉素V鉀片，對(duì)泥土污染傷口尤為重要。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，外周血管疾病患者應(yīng)改善局部血液循環(huán)。

氣性壞疽患者需隔離治療，污染物用含氯消毒劑處理?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。避免吸煙飲酒，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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