產(chǎn)后抑郁可能由激素水平波動(dòng)、心理適應(yīng)障礙、睡眠剝奪、社會(huì)支持不足、既往精神病史等因素引起。產(chǎn)后抑郁通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)無(wú)助等癥狀，可通過(guò)心理治療、藥物干預(yù)、家庭支持等方式緩解。

1、激素水平波動(dòng)

分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降，可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的心境低落、易怒或焦慮，伴隨食欲改變和睡眠障礙。此時(shí)需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，并配合光照療法調(diào)節(jié)生物節(jié)律。

2、心理適應(yīng)障礙

新生兒照護(hù)壓力與母親角色轉(zhuǎn)換困難可能引發(fā)適應(yīng)障礙，特別是完美主義傾向或未做好育兒準(zhǔn)備的產(chǎn)婦更易出現(xiàn)過(guò)度擔(dān)憂。典型表現(xiàn)包括反復(fù)出現(xiàn)傷害嬰兒的侵入性思維、過(guò)度清潔行為等。認(rèn)知行為療法能幫助建立合理育兒預(yù)期，家長(zhǎng)需協(xié)助分擔(dān)育兒任務(wù)，避免指責(zé)產(chǎn)婦情緒反應(yīng)。

3、睡眠剝奪

新生兒頻繁夜醒導(dǎo)致產(chǎn)婦睡眠碎片化，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)降低前額葉皮層對(duì)情緒的調(diào)控能力?？赡艹霈F(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶減退等認(rèn)知功能下降，與抑郁癥狀形成惡性循環(huán)。建議采用母嬰分床睡眠策略，家長(zhǎng)可輪班喂養(yǎng)，必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片改善睡眠連續(xù)性。

4、社會(huì)支持不足

夫妻關(guān)系緊張、缺乏育兒幫手等社會(huì)因素會(huì)加劇抑郁風(fēng)險(xiǎn)，部分產(chǎn)婦因哺乳限制產(chǎn)生社交隔離感。表現(xiàn)為拒絕親友探視、回避溝通等行為。家庭治療能改善互動(dòng)模式，社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)士可提供養(yǎng)育指導(dǎo)，加入媽媽互助小組有助于重建社會(huì)連接。

5、既往精神病史

有抑郁癥或雙相情感障礙病史的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，圍產(chǎn)期停藥可能誘發(fā)癥狀反彈。需警惕幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀，這類情況要立即就醫(yī)。精神科醫(yī)生可能建議在哺乳期使用帕羅西汀腸溶緩釋片等相對(duì)安全的藥物，并加強(qiáng)癥狀監(jiān)測(cè)頻率。

產(chǎn)婦應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家人需注意觀察自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，如分配財(cái)產(chǎn)、突然情緒平靜等反常表現(xiàn)。建議記錄情緒變化日記，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)主動(dòng)向產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)明心理狀態(tài)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至精神心理科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。建立規(guī)律作息時(shí)間表，將育兒任務(wù)分解為可完成的小目標(biāo)，避免自我苛責(zé)。