產(chǎn)后抑郁可能由遺傳因素、激素水平變化、心理社會因素、分娩創(chuàng)傷、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、社會支持、自我調(diào)節(jié)、物理治療等方式干預(yù)。

一、遺傳因素

產(chǎn)后抑郁與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián)。有家族精神病史，特別是直系親屬有抑郁癥病史的女性，發(fā)生產(chǎn)后抑郁的概率相對較高。這屬于內(nèi)在的生理易感性，并非絕對遺傳。針對由遺傳易感性參與的情況，治療重點(diǎn)在于早期識別和綜合干預(yù)。通常表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣減退。干預(yù)方式以心理治療和支持為主，例如認(rèn)知行為療法，幫助調(diào)整不合理的認(rèn)知模式，必要時可遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物進(jìn)行預(yù)防或治療，如鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等。

二、激素水平變化

分娩后體內(nèi)雌激素和孕激素水平急劇下降，這種劇烈的生理變化可能影響大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而誘發(fā)情緒波動和抑郁狀態(tài)。這是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要生理基礎(chǔ)。通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易哭泣、焦慮。處理上應(yīng)以支持性護(hù)理和心理疏導(dǎo)為主，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)生理變化，同時保證充分休息。如果癥狀持續(xù)加重，需尋求專業(yè)幫助，醫(yī)生可能會評估后使用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，如鹽酸帕羅西汀片、米氮平片、氫溴酸西酞普蘭片等。

三、心理社會因素

心理社會因素是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的常見原因。角色轉(zhuǎn)換困難、育兒壓力、睡眠剝奪、夫妻關(guān)系緊張、缺乏社會支持、對自我形象不滿意等，都可能成為誘發(fā)因素。通常表現(xiàn)為過度擔(dān)憂、自責(zé)、感到無力應(yīng)對母親角色。治療措施側(cè)重于心理社會干預(yù)，包括尋求家人伴侶的理解與支持、參加新手媽媽支持團(tuán)體、進(jìn)行個體心理治療以學(xué)習(xí)壓力管理和情緒調(diào)節(jié)技巧。在心理干預(yù)效果不佳時，可結(jié)合藥物治療。

四、分娩創(chuàng)傷

經(jīng)歷難產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過長、會陰嚴(yán)重撕裂或緊急剖宮產(chǎn)等具有創(chuàng)傷性的分娩過程，可能給產(chǎn)婦帶來身體和心理的雙重沖擊，增加產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險。分娩創(chuàng)傷導(dǎo)致的疼痛、身體機(jī)能恢復(fù)緩慢以及對分娩過程的負(fù)面回憶，都可能引發(fā)情緒問題。通常表現(xiàn)為闖入性回憶、回避相關(guān)話題、情緒麻木或易激惹。處理上需要身體康復(fù)與心理康復(fù)并重，除了規(guī)范的產(chǎn)后身體恢復(fù)，進(jìn)行創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)的心理治療非常重要，必要時需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

五、甲狀腺功能減退

產(chǎn)后甲狀腺功能減退是一種具體的疾病原因。部分女性在產(chǎn)后可能出現(xiàn)甲狀腺自身免疫性炎癥，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。甲狀腺激素水平低下本身就會引起乏力、嗜睡、情緒低落、思維遲緩等癥狀，與抑郁癥狀重疊，從而誘發(fā)或加重產(chǎn)后抑郁。通常表現(xiàn)為異常疲憊、怕冷、體重增加、注意力難以集中。針對這種情況，治療關(guān)鍵在于明確診斷。需要通過甲狀腺功能檢查來確認(rèn)，治療原發(fā)病，即補(bǔ)充甲狀腺激素，如左甲狀腺素鈉片，同時抑郁癥狀也可能隨著甲狀腺功能恢復(fù)正常而改善，若抑郁癥狀持續(xù)，則需針對抑郁進(jìn)行專項(xiàng)治療。

產(chǎn)后抑郁的預(yù)防和康復(fù)需要綜合性的生活調(diào)理。家屬應(yīng)主動分擔(dān)育兒責(zé)任，保證產(chǎn)婦有充足的休息和睡眠時間。鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行溫和的活動，如散步、產(chǎn)后瑜伽，有助于釋放內(nèi)啡肽，改善情緒。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含歐米伽-3脂肪酸的食物如深海魚，以及富含B族維生素的全谷物，避免過量攝入咖啡因和糖分。建立穩(wěn)定的社會支持網(wǎng)絡(luò)，多與親友溝通，不要孤立自己。最重要的是，一旦覺察到持續(xù)的情緒低落、興趣喪失、無法照顧嬰兒或自己有傷害性念頭，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，產(chǎn)后抑郁是一種可治療的疾病，早期干預(yù)效果良好。