肝腹水怎樣治療
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肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、經頸靜脈肝內門體分流術、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、惡性腫瘤轉移等因素引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果補充鉀離子平衡。嚴重患者需配合醫(yī)生制定個性化營養(yǎng)方案，必要時補充白蛋白糾正低蛋白血癥。
2、使用利尿劑
螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是標準藥物治療方案，可調節(jié)醛固酮水平并促進排尿。托拉塞米片適用于對常規(guī)利尿劑反應不佳者。用藥期間需監(jiān)測電解質防止低鈉低鉀，出現肝性腦病征兆需立即調整劑量。
3、腹腔穿刺放液
對于張力性腹水或呼吸困難患者，每次放液不超過5升可快速緩解癥狀。操作需嚴格無菌防止自發(fā)性細菌性腹膜炎，放液后靜脈輸注白蛋白可預防循環(huán)功能障礙。反復穿刺者應考慮其他根治性治療。
4、經頸靜脈肝內門體分流術
通過支架建立肝內門體分流通道降低門靜脈壓力，適用于反復腹水伴食管靜脈曲張出血患者。術后需抗凝治療并監(jiān)測肝性腦病，分流道狹窄可通過球囊擴張維持通暢。
5、肝移植
終末期肝硬化合并頑固性腹水患者需評估移植指征。移植前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)，術后應用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。活體肝移植可縮短等待時間但需評估供體安全性。
患者應每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量，避免非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。適量補充乳清蛋白粉維持肌肉量，進行低強度有氧運動改善循環(huán)。出現發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，長期管理需定期復查肝功能、腹部超聲及胃鏡檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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