急性脊髓炎如何治療
急性脊髓炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、血漿置換、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性脊髓炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、疫苗接種反應(yīng)、血管病變、脊髓壓迫等因素引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素是急性脊髓炎急性期的主要治療藥物。這類藥物能抑制炎癥反應(yīng)，減輕脊髓水腫，緩解神經(jīng)損傷。使用期間需監(jiān)測血糖、血壓及電解質(zhì)水平，長期大劑量使用可能誘發(fā)感染或消化道出血。
2、免疫球蛋白治療
靜脈注射人免疫球蛋白可通過中和自身抗體調(diào)節(jié)免疫功能，適用于對激素治療反應(yīng)不佳或合并感染的病例。治療過程中可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，嚴(yán)重腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。
3、血漿置換
對于重癥或進展迅速的病例，通過血漿置換可快速清除血液中的異常抗體和炎癥介質(zhì)。每次置換2000-3000毫升血漿，需配合輸注新鮮冰凍血漿或白蛋白，常見并發(fā)癥包括低血壓和過敏反應(yīng)。
4、神經(jīng)營養(yǎng)藥物
甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等藥物能促進神經(jīng)修復(fù)，改善肢體麻木和肌力下降癥狀。需持續(xù)用藥2-3個月，聯(lián)合維生素B1片效果更佳，但部分患者可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
急性期過后需盡早開展肢體功能鍛煉，包括電動起立床訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度維持、平衡功能重建等。針對排尿障礙可采用間歇導(dǎo)尿配合膀胱功能訓(xùn)練，肌張力增高者可進行肉毒毒素注射治療。
急性脊髓炎患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈活動加重脊髓損傷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，每日飲水1500-2000毫升預(yù)防泌尿系感染?？祻?fù)期堅持每日2-3次肢體被動活動，使用防壓瘡氣墊床，每2小時翻身一次。出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難或肌力進行性下降時需立即復(fù)診，定期進行肌電圖和脊髓MRI復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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