什么是急性脊髓炎

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急性脊髓炎是指脊髓發(fā)生的急性非特異性炎癥，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，主要表現(xiàn)為運動障礙、感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。該病可能與病毒感染、自身免疫反應、疫苗接種等因素有關，需通過腦脊液檢查、核磁共振等確診。

1、病毒感染

部分急性脊髓炎患者發(fā)病前存在上呼吸道或胃腸道病毒感染史，如流感病毒、單純皰疹病毒等。病毒可能通過分子模擬機制誘發(fā)自身免疫反應，導致脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)炎癥性損傷。臨床表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、病變節(jié)段以下感覺減退，可伴有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片，配合免疫調(diào)節(jié)劑甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。

2、自身免疫異常

多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等自身免疫性疾病可能引發(fā)急性脊髓炎。機體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊脊髓髓鞘蛋白，導致神經(jīng)傳導功能障礙。典型癥狀包括雙下肢癱瘓、尿便失禁，核磁共振可見脊髓節(jié)段性長T2信號。需采用丙種球蛋白沖擊治療，或使用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。

3、疫苗接種反應

少數(shù)情況下狂犬病疫苗、流感疫苗等接種后可能誘發(fā)急性橫貫性脊髓炎，屬于罕見不良反應。發(fā)病機制與疫苗成分引起的交叉免疫反應有關，多在接種后1-4周出現(xiàn)進行性肢體麻木、束帶感。需立即停用可疑疫苗，使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應。

4、特發(fā)性病因

約30%病例無法明確具體誘因，歸類為特發(fā)性急性脊髓炎。病理改變以脊髓血管周圍炎性細胞浸潤為主，臨床常見胸段脊髓受累，表現(xiàn)為截癱、病變平面以下痛溫覺消失。急性期需大劑量靜脈注射用甲潑尼龍，恢復期配合巴氯芬片緩解肌張力增高。

5、繼發(fā)性損害

脊髓炎可能繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等結(jié)締組織病，或結(jié)核、梅毒等感染性疾病。除脊髓癥狀外，多伴有原發(fā)病特征如皮疹、口腔潰瘍等。治療需針對原發(fā)病使用環(huán)磷酰胺注射液等藥物，同時進行營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺膠囊。

急性脊髓炎患者需臥床時注意定時翻身預防壓瘡，保持肢體功能位避免關節(jié)攣縮?；謴推谠诳祻蛶熤笇逻M行循序漸進的肢體功能訓練，配合低頻脈沖電刺激治療。飲食應保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等，避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)排尿障礙時需間歇導尿，定期復查尿常規(guī)預防泌尿系感染。

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