胃吐血是怎么回事
胃吐血可能由胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起，可通過內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術治療等方式干預。胃吐血屬于急癥，需立即就醫(yī)。
1、胃潰瘍
胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關，典型癥狀包括上腹疼痛、嘔血或黑便。出血時可能嘔出鮮紅色或咖啡渣樣物質(zhì)。確診需依賴胃鏡檢查，治療需根除幽門螺桿菌（如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法），嚴重出血需內(nèi)鏡下止血或手術。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓可導致食管胃底靜脈曲張，破裂后嘔血常呈噴射狀，量大且顏色鮮紅。可能伴隨肝掌、腹水等體征。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，藥物可選生長抑素注射液，同時需輸注血漿擴容。預防再出血需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。
3、急性胃黏膜病變
應激、酒精或藥物刺激可引發(fā)胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔血量較少但可能持續(xù)。常見于嚴重創(chuàng)傷、大手術后或長期飲酒者。治療需停用損傷因素，使用質(zhì)子泵抑制劑（如泮托拉唑鈉腸溶片）靜脈滴注，必要時內(nèi)鏡下噴灑止血藥物。
4、胃癌
中晚期胃癌侵蝕血管可能導致嘔血，常為暗紅色血塊伴腐臭味，多伴隨消瘦、貧血。胃鏡活檢可確診，治療需根據(jù)分期選擇手術（如根治性胃切除術）或化療（如替吉奧膠囊）。出血期間需禁食并補充血容量。
5、賁門黏膜撕裂綜合征
劇烈嘔吐或干嘔造成賁門黏膜縱向撕裂，嘔血多為鮮紅色且與嘔吐動作相關。多數(shù)可通過保守治療自愈，嚴重者需內(nèi)鏡下鈦夾止血，藥物可用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。避免用力嘔吐是預防關鍵。
胃吐血患者需絕對臥床休息，禁食至出血停止后逐步過渡到流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等無渣食物。恢復期應避免辛辣、堅硬及過熱食物，戒煙酒。定期復查胃鏡監(jiān)測病情，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，尤其需完成幽門螺桿菌根治療程。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時需立即呼叫急救。
