腫瘤的穿刺活檢是一種通過(guò)細(xì)針或空心針穿刺獲取病變組織樣本進(jìn)行病理檢查的微創(chuàng)診斷技術(shù)，主要用于鑒別腫瘤良惡性、明確病理類(lèi)型及指導(dǎo)后續(xù)治療。穿刺活檢針抽吸術(shù)、空心針穿刺活檢、真空輔助活檢是臨床常用方式，操作需在影像學(xué)引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位。

1、技術(shù)原理

穿刺活檢利用負(fù)壓吸引或切割原理獲取組織，細(xì)針穿刺適用于淺表淋巴結(jié)或甲狀腺等小病灶，可抽取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本；空心針穿刺能取得條狀組織塊，對(duì)乳腺、肺等深部腫瘤診斷率更高。影像引導(dǎo)技術(shù)包括超聲、CT或磁共振，確保精準(zhǔn)定位病灶避免損傷血管神經(jīng)。

2、適用場(chǎng)景

疑似惡性腫瘤需病理確診時(shí)首選穿刺活檢，如乳腺腫塊BI-RADS 4類(lèi)以上、肺部孤立性結(jié)節(jié)超過(guò)8毫米伴毛刺征。對(duì)無(wú)法手術(shù)的晚期腫瘤患者，活檢結(jié)果可指導(dǎo)靶向治療或化療方案選擇。部分良性病變?nèi)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/76owdgkn37i4759.html" target="_blank">肝囊腫或膿腫也可通過(guò)穿刺明確性質(zhì)。

3、操作流程

術(shù)前需完善凝血功能及影像評(píng)估，局部麻醉后經(jīng)皮膚小切口進(jìn)針，實(shí)時(shí)影像監(jiān)控下調(diào)整角度，獲取3-5條組織標(biāo)本。術(shù)后加壓包扎并觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。標(biāo)本經(jīng)福爾馬林固定后送病理科進(jìn)行HE染色、免疫組化或基因檢測(cè)。

4、優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)

相比手術(shù)切除活檢，穿刺創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，門(mén)診即可完成。診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上，尤其真空輔助活檢能獲取更多組織量。部分病例可實(shí)現(xiàn)活檢與消融治療同步進(jìn)行，如肝癌的穿刺活檢聯(lián)合射頻消融。

5、風(fēng)險(xiǎn)控制

氣胸多見(jiàn)于肺穿刺，發(fā)生率約15%，少量可自行吸收。出血風(fēng)險(xiǎn)與病灶血供相關(guān)，術(shù)前需停用抗凝藥物。腫瘤針道轉(zhuǎn)移概率低于0.1%，采用帶鞘穿刺針可進(jìn)一步降低。嚴(yán)格無(wú)菌操作能避免感染，糖尿病患者需加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)。

接受穿刺活檢后應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或穿刺處腫脹需立即就醫(yī)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)創(chuàng)面愈合，如雞蛋羹、魚(yú)肉等。定期隨訪病理報(bào)告，根據(jù)結(jié)果配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)結(jié)合PET-CT等檢查評(píng)估全身情況。