肺部腫瘤穿刺活檢的主要作用是獲取病變組織樣本進(jìn)行病理學(xué)診斷，以明確腫瘤的良惡性、具體類型、分子特征，從而指導(dǎo)后續(xù)治療方案。這項(xiàng)檢查是診斷肺部占位性病變性質(zhì)的關(guān)鍵手段，對于制定精準(zhǔn)的個(gè)體化治療策略至關(guān)重要。

一、明確病理診斷

肺部腫瘤穿刺活檢的核心價(jià)值在于獲得病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)。通過穿刺針獲取少量病變組織，病理科醫(yī)生可以在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)、排列和結(jié)構(gòu)，從而準(zhǔn)確判斷病變是良性還是惡性。如果是惡性腫瘤，可以進(jìn)一步確定是腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞肺癌還是其他少見類型。這是影像學(xué)檢查無法替代的，因?yàn)镃T或PET-CT只能提示病變的形態(tài)和代謝活性，無法最終定性。明確的病理診斷是所有后續(xù)治療決策的基礎(chǔ)。

二、指導(dǎo)分子分型與靶向治療

對于確診的肺癌，尤其是非小細(xì)胞肺癌，穿刺活檢獲取的組織樣本可以進(jìn)行基因檢測，即分子分型。通過檢測腫瘤組織中是否存在特定的驅(qū)動(dòng)基因突變，例如表皮生長因子受體基因突變、間變性淋巴瘤激酶基因融合、ROS1基因重排等，可以判斷患者是否適合使用對應(yīng)的靶向藥物。例如，檢測到EGFR敏感突變，則可能從吉非替尼片、?？颂婺崞驃W希替尼片等靶向治療中獲益。這實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)化療到精準(zhǔn)靶向治療的飛躍，顯著提高了治療的有效性并減少了副作用。

三、評估免疫治療可能性

穿刺活檢組織還可用于檢測免疫治療相關(guān)的生物標(biāo)志物。程序性死亡受體-配體1表達(dá)水平的檢測是當(dāng)前預(yù)測免疫檢查點(diǎn)抑制劑療效的重要指標(biāo)之一。通過免疫組化等方法檢測PD-L1在腫瘤細(xì)胞或免疫細(xì)胞上的表達(dá)情況，可以幫助醫(yī)生判斷患者接受帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液等免疫藥物治療的潛在獲益概率，為晚期肺癌患者提供新的治療選擇。

四、鑒別肺部疑難病變

除了常見的肺癌，肺部還可能發(fā)生轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴瘤、肉瘤、結(jié)核、真菌感染、炎性假瘤等多種性質(zhì)迥異的病變。這些病變在影像學(xué)上有時(shí)難以區(qū)分。穿刺活檢通過獲取組織進(jìn)行病理學(xué)和微生物學(xué)檢查，可以有效鑒別這些疾病。例如，病理發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死可診斷結(jié)核，特殊染色找到真菌菌絲可診斷真菌感染，從而避免將良性病變或感染誤診為肺癌，使患者接受不必要的抗腫瘤治療。

五、為后續(xù)治療提供依據(jù)

穿刺活檢的結(jié)果直接影響整個(gè)治療路徑的規(guī)劃。如果是良性病變或低度惡性腫瘤，可能僅需定期隨訪觀察。如果是早期肺癌，病理類型和分期將決定是進(jìn)行肺葉切除術(shù)、亞肺葉切除術(shù)還是立體定向放射治療。對于晚期肺癌，病理類型和分子檢測結(jié)果將決定是采用化療、靶向治療、免疫治療還是聯(lián)合治療?；顧z組織還可以用于建立患者源性腫瘤模型，為未來可能的耐藥研究和新藥篩選儲(chǔ)備資源。

接受肺部腫瘤穿刺活檢后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)，按照醫(yī)生要求保持穿刺側(cè)臥位一段時(shí)間以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。密切觀察有無胸痛加劇、呼吸困難、咯血等異常情況，一旦出現(xiàn)需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。在等待病理結(jié)果期間，保持平穩(wěn)心態(tài)，與主治醫(yī)生充分溝通。明確診斷后，無論結(jié)果如何，都應(yīng)積極配合醫(yī)生制定的后續(xù)隨訪或治療計(jì)劃。良好的營養(yǎng)支持，如保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，以及根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng)，對于維持體能、應(yīng)對后續(xù)可能需要的治療都有積極作用。