躺著向左向右翻身時(shí)出現(xiàn)頭暈，感覺(jué)像在旋轉(zhuǎn)，這通常屬于體位性眩暈，可能與耳石癥、頸椎病、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、腦供血不足等因素有關(guān)。

一、耳石癥

耳石癥是導(dǎo)致翻身時(shí)頭暈的常見(jiàn)原因。耳石是內(nèi)耳中微小的碳酸鈣結(jié)晶，當(dāng)其從正常位置脫落并進(jìn)入半規(guī)管，就會(huì)在頭部位置改變時(shí)刺激前庭感受器，引發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈。這種眩暈通常在翻身、起床或躺下時(shí)突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過(guò)一分鐘，但可能伴有惡心感。治療上，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行手法復(fù)位，通過(guò)一系列特定的頭部位置變動(dòng)，將脫落的耳石移回原位。藥物治療可輔助使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、手法復(fù)位效果不佳的患者，可考慮進(jìn)行后半規(guī)管阻塞術(shù)等手術(shù)治療。

二、頸椎病

頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，也可能在翻身時(shí)誘發(fā)頭暈。當(dāng)頸椎發(fā)生退行性改變，如骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出時(shí)，可能壓迫或刺激穿行于頸椎橫突孔的椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足。翻身動(dòng)作會(huì)引起頸椎位置變化，可能加重這種壓迫，從而引發(fā)一過(guò)性的腦缺血，產(chǎn)生頭暈、視物旋轉(zhuǎn)感，有時(shí)可伴有頸部僵硬、疼痛或上肢麻木。治療需針對(duì)頸椎病本身，包括頸部制動(dòng)、物理治療如頸椎牽引、熱敷，以及遵醫(yī)囑使用緩解肌肉痙攣的藥物如鹽酸乙哌立松片、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。嚴(yán)重壓迫神經(jīng)或血管者，可能需要考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)。

三、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎是前庭神經(jīng)的炎癥性疾病，常由病毒感染引起。急性期患者會(huì)感到持續(xù)性的劇烈眩暈，伴有惡心嘔吐和平衡障礙，任何頭部運(yùn)動(dòng)，包括翻身，都會(huì)使眩暈感加劇?；颊咄ǔ２桓冶犙?，感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境在旋轉(zhuǎn)。該病具有自限性，但急性期需要積極治療以控制癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，包括臥床休息、避免頭部劇烈活動(dòng)，并使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片控制眩暈，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。在急性期過(guò)后，應(yīng)盡早開(kāi)始前庭康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)中樞代償，幫助恢復(fù)平衡功能。

四、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳膜迷路積水的特發(fā)性疾病，其典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發(fā)作時(shí)，患者常感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間可從20分鐘到數(shù)小時(shí)，翻身、轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作會(huì)誘發(fā)或加重眩暈。該病的病因尚不完全明確，可能與內(nèi)淋巴液產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān)。治療分為急性期和間歇期。急性期治療以控制眩暈、惡心嘔吐為主，可使用前庭抑制劑如茶苯海明片。間歇期治療旨在減少發(fā)作頻率，包括低鹽飲食、限制咖啡因和酒精攝入，以及遵醫(yī)囑使用利尿劑如氫氯噻嗪片、改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。對(duì)于藥物難以控制的頑固性病例，可考慮鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或慶大霉素，甚至進(jìn)行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)等手術(shù)治療。

五、腦供血不足

腦供血不足，特別是后循環(huán)缺血，也可能表現(xiàn)為體位變動(dòng)時(shí)的頭暈。當(dāng)向大腦后部供血的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)因動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等原因出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，翻身動(dòng)作可能導(dǎo)致一過(guò)性的血壓波動(dòng)或血管受壓，加重缺血，從而引發(fā)頭暈、視物模糊、行走不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能伴有復(fù)視、吞咽困難。這種情況需要高度警惕腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。治療基礎(chǔ)在于控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病。需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊、改善血流。同時(shí)需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度鍛煉。若存在嚴(yán)重的血管狹窄，可能需要進(jìn)行血管內(nèi)支架成形術(shù)等介入治療。

出現(xiàn)翻身時(shí)頭暈的癥狀，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)定，避免在眩暈發(fā)作時(shí)強(qiáng)行起身或活動(dòng)，以防跌倒受傷。日常應(yīng)注意動(dòng)作放緩，尤其在起床、躺下和翻身時(shí)。保證充足的休息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，減少咖啡、濃茶及酒精的刺激。可以進(jìn)行一些溫和的前庭功能鍛煉，如緩慢的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)練習(xí)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果頭暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或伴有聽(tīng)力下降、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，通過(guò)前庭功能檢查、聽(tīng)力測(cè)試、頸椎影像學(xué)檢查或腦血管評(píng)估來(lái)明確診斷，以便進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥延誤病情。