子宮接觸性出血怎么樣該怎么辦
子宮接觸性出血通常與宮頸病變、子宮內(nèi)膜異常等因素有關，可通過婦科檢查、藥物治療、物理治療等方式干預。主要病因包括宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮肌瘤等。
1、婦科檢查
陰道鏡檢查和宮頸TCT篩查可明確出血來源，必要時需進行宮頸活檢或宮腔鏡檢查。宮頸炎患者可能伴隨分泌物增多，宮頸息肉可見蒂狀贅生物，子宮內(nèi)膜息肉通過超聲可見宮腔內(nèi)占位性病變。
2、藥物治療
細菌性宮頸炎可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠。宮頸息肉合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素。子宮內(nèi)膜異常增生者可能需要地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
3、物理治療
宮頸糜爛或低級別上皮內(nèi)瘤變可采用激光、冷凍或微波治療。治療后可能出現(xiàn)陰道排液，需保持會陰清潔并禁止性生活1-2個月。物理治療對宮頸柱狀上皮外移效果較好，但高級別病變需進一步處理。
4、手術治療
直徑超過1厘米的宮頸息肉需行息肉摘除術，術后標本送病理檢查。子宮黏膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉建議宮腔鏡電切術，術后使用屈螺酮炔雌醇片預防粘連。宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變可能需宮頸錐切術。
5、定期隨訪
HPV陽性患者每6個月復查TCT和HPV分型檢測。絕經(jīng)后出血者需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度變化，異常增厚時考慮診斷性刮宮。所有治療后的患者均應避免過早恢復性生活并觀察出血情況。
日常需選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。同房時注意動作輕柔，出血期間禁止性生活。適當補充含鐵食物如動物肝臟預防貧血，保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定。出現(xiàn)持續(xù)出血或腹痛加重時應及時復診，長期HPV感染患者建議接種宮頸癌疫苗。
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