晚上血壓高的危害
晚上血壓高可能增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，長期未控制可導(dǎo)致靶器官損害。夜間高血壓的危害主要有誘發(fā)急性心梗、加重心力衰竭、引發(fā)腦卒中、損害腎功能、影響視網(wǎng)膜血管等。
1、誘發(fā)急性心梗
夜間血壓持續(xù)升高會加劇冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，可能引發(fā)血管痙攣或斑塊破裂。心肌需氧量在夜間本應(yīng)降低，但高血壓導(dǎo)致供需失衡，易出現(xiàn)ST段抬高型心肌梗死。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。需立即舌下含服硝酸甘油片，并遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、氯吡格雷片等藥物。
2、加重心力衰竭
夜間高血壓使左心室后負(fù)荷持續(xù)增加，心肌代償性肥厚最終導(dǎo)致舒張功能障礙。患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀，聽診可聞及肺部濕啰音。治療需聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物，同時限制鈉鹽攝入。
3、引發(fā)腦卒中
血壓晝夜節(jié)律異常會加速腦動脈玻璃樣變性，夜間血壓驟升易導(dǎo)致穿支動脈破裂。常見基底節(jié)區(qū)出血可表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語，需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，后期配合尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
4、損害腎功能
腎小球入球小動脈長期高壓狀態(tài)會引起缺血性腎小球硬化，表現(xiàn)為夜尿增多、微量白蛋白尿。腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降時，需使用纈沙坦氨氯地平片、碳酸氫鈉片控制血壓，配合復(fù)方α-酮酸片延緩腎功能惡化。
5、影響視網(wǎng)膜血管
眼底動脈痙攣可導(dǎo)致視網(wǎng)膜棉絮斑、火焰狀出血等改變，嚴(yán)重時出現(xiàn)視盤水腫?；颊咧髟V視物模糊或視野缺損，需通過光學(xué)相干斷層掃描評估，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，聯(lián)合雷珠單抗注射液治療新生血管。
建議每日固定時間測量血壓并記錄，選擇低鈉高鉀飲食如香蕉、紫菜等，避免晚上飲用濃茶或咖啡。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動，睡眠時保持頭部抬高15度。若連續(xù)3天夜間血壓超過135/85毫米汞柱，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科調(diào)整降壓方案，避免自行增減藥物劑量。冬季需注意保暖防止冷刺激誘發(fā)血壓波動，定期進(jìn)行頸動脈超聲和尿微量白蛋白檢測。
