狂犬病發(fā)作怎么辦
狂犬病發(fā)作需立即就醫(yī)隔離處理，可通過(guò)傷口處理、疫苗接種、免疫球蛋白注射、對(duì)癥支持治療、重癥監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。狂犬病通常由狂犬病毒通過(guò)動(dòng)物咬傷傳播引起，臨床表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等。
1、傷口處理
被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，再用碘伏或酒精消毒。深部傷口需徹底清創(chuàng)，避免縫合。傷口處理能有效減少病毒載量，是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵第一步。
2、疫苗接種
暴露后需盡快接種狂犬病疫苗，我國(guó)采用五針?lè)ɑ蛩尼樂(lè)ǔ绦?。凍干人用狂犬病疫苗需按?guī)定時(shí)間于上臂三角肌注射，全程接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體。即使傷后數(shù)日仍建議補(bǔ)種，但效果隨延遲時(shí)間遞減。
3、免疫球蛋白注射
三級(jí)暴露者需在傷口周?chē)?rùn)注射狂犬病人免疫球蛋白，劑量按體重計(jì)算。該制劑含高效價(jià)抗體，能快速中和局部病毒。需注意與疫苗接種不同側(cè)肢體注射，避免影響主動(dòng)免疫效果。
4、對(duì)癥支持治療
已發(fā)病者需在負(fù)壓病房隔離，給予鎮(zhèn)靜劑控制痙攣，如地西泮注射液。維持水電解質(zhì)平衡可使用乳酸鈉林格注射液，呼吸困難者需氣管插管機(jī)械通氣。目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，治療以減輕痛苦為主。
5、重癥監(jiān)護(hù)
出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙時(shí)需心電監(jiān)護(hù)，處理心律失常或高血壓危象。甘露醇注射液可用于緩解腦水腫，營(yíng)養(yǎng)支持首選腸外營(yíng)養(yǎng)液。終末期多器官衰竭時(shí)可采用血液凈化治療，但病死率接近100%。
所有哺乳動(dòng)物咬傷均需評(píng)估狂犬病風(fēng)險(xiǎn)，犬貓等寵物咬傷后需觀察動(dòng)物10日。暴露前預(yù)防建議獸醫(yī)、野外工作者等高風(fēng)險(xiǎn)人群接種疫苗。避免接觸流浪動(dòng)物，教育兒童不要挑逗陌生動(dòng)物。被咬傷后即使已愈合也建議就醫(yī)，發(fā)病后存活概率極低，重在暴露后及時(shí)規(guī)范處置。
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