宮頸癌復(fù)發(fā)后怎么治療

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宮頸癌復(fù)發(fā)后可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型、治療不徹底、免疫力低下等因素有關(guān)。

1、手術(shù)切除

局部復(fù)發(fā)且未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的患者可考慮根治性子宮切除術(shù)或盆腔廓清術(shù)。手術(shù)需評估腫瘤位置及侵犯范圍，術(shù)后可能需聯(lián)合放化療。對于既往接受過放療的患者，二次手術(shù)難度較高。

2、放射治療

復(fù)發(fā)灶局限于盆腔時可選擇三維適形放療或調(diào)強放療，常用劑量為45-50Gy。既往未接受放療者療效較好，已接受過放療者需嚴格控制劑量。放療可能導(dǎo)致放射性直腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥。

3、化學(xué)治療

順鉑注射液、紫杉醇注射液、拓撲替康膠囊等藥物常用于復(fù)發(fā)宮頸癌。化療方案需根據(jù)既往用藥史調(diào)整，聯(lián)合用藥有效率高于單藥。骨髓抑制、消化道反應(yīng)是常見不良反應(yīng)。

4、靶向治療

貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成，與化療聯(lián)用能延長無進展生存期。帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1陽性患者。靶向治療需進行基因檢測指導(dǎo)用藥。

5、免疫治療

卡瑞利珠單抗注射液、替雷利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌。免疫治療需評估微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。

復(fù)發(fā)宮頸癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋奶等，維持血紅蛋白在110g/L以上。治療期間每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)Ⅲ級以上不良反應(yīng)需暫停治療。建議保持會陰清潔，避免盆浴及性生活，定期進行盆腔檢查與腫瘤標(biāo)志物檢測。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)協(xié)助記錄不良反應(yīng)發(fā)生時間與程度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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