軟骨損傷怎么治療
軟骨損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。軟骨損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止活動(dòng)，使用支具或石膏固定受損關(guān)節(jié)，減少軟骨面摩擦。避免跑跳、下蹲等負(fù)重動(dòng)作，建議使用拐杖輔助行走。制動(dòng)時(shí)間通常需要2-4周，期間可進(jìn)行非負(fù)重的踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛。體外沖擊波能刺激軟骨細(xì)胞增殖，每周治療2-3次。超聲波藥物導(dǎo)入適用于淺層軟骨損傷，常用藥物包括雙氯芬酸鈉凝膠?？祻?fù)后期可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、藥物治療
硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨基質(zhì)合成，需連續(xù)服用3個(gè)月以上。雙氯芬酸鈉緩釋片可控制炎癥反應(yīng)，但需注意胃腸不良反應(yīng)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能，每周1次，5次為1療程。急性疼痛期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊。
4、關(guān)節(jié)腔注射
富血小板血漿注射適用于早期軟骨缺損，需抽取自體血液制備。透明質(zhì)酸鈉注射能補(bǔ)充關(guān)節(jié)液黏彈性，緩解摩擦疼痛。糖皮質(zhì)激素注射僅用于嚴(yán)重滑膜炎，每年不超過(guò)3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)通過(guò)在軟骨下骨打孔誘導(dǎo)纖維軟骨再生，適合面積較小的缺損。自體軟骨細(xì)胞移植用于深度損傷，需分兩次手術(shù)完成。骨軟骨移植適用于負(fù)重區(qū)大面積缺損，需匹配供體曲率。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。
軟骨損傷患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，日常補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如魚(yú)皮、牛筋。避免爬山、爬樓梯等重復(fù)性負(fù)重運(yùn)動(dòng)，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性。定期復(fù)查核磁共振評(píng)估軟骨修復(fù)情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或畸形需及時(shí)就診。
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