結(jié)腸癌晚期怎么治療
結(jié)腸癌晚期可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期結(jié)腸癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、慢性炎癥刺激、不良生活習(xí)慣、家族遺傳等因素引起，伴隨腹痛、便血、腸梗阻、消瘦、貧血等癥狀。
1、化療
化療是晚期結(jié)腸癌的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包括FOLFOX和FOLFIRI。奧沙利鉑注射液聯(lián)合亞葉酸鈣注射液和氟尿嘧啶注射液可抑制腫瘤生長，卡培他濱片作為口服化療藥適用于部分患者。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制或胃腸道反應(yīng)，需配合升白細(xì)胞藥物和止吐治療。
2、靶向治療
貝伐珠單抗注射液通過抑制血管生成阻斷腫瘤血供，西妥昔單抗注射液針對EGFR陽性患者。使用前需進(jìn)行基因檢測，常見不良反應(yīng)包括高血壓和皮疹。靶向藥物常與化療聯(lián)用提升療效，治療期間需定期監(jiān)測心臟功能和皮膚狀態(tài)。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者，納武利尤單抗注射液可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需提前評估PD-L1表達(dá)水平。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。
4、姑息性手術(shù)
對于發(fā)生腸梗阻或出血的患者，可考慮結(jié)腸造口術(shù)緩解癥狀，腸道支架置入術(shù)能改善進(jìn)食困難。手術(shù)目的在于提高生存質(zhì)量而非根治，術(shù)后需加強(qiáng)造口護(hù)理和營養(yǎng)支持。合并肝轉(zhuǎn)移時可聯(lián)合射頻消融術(shù)控制病灶。
5、對癥支持治療
鹽酸羥考酮緩釋片用于中重度癌痛管理，乳果糖口服溶液改善便秘癥狀。營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和靜脈輸注白蛋白，貧血患者可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。心理疏導(dǎo)和疼痛評估需貫穿治療全程。
晚期結(jié)腸癌患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食，如魚肉泥、蒸蛋羹等，每日分6-8次少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動預(yù)防下肢靜脈血栓，睡眠時采用側(cè)臥位減輕腹脹。家屬需記錄每日疼痛程度、排便情況和體重變化，就診時攜帶完整用藥清單和影像資料。出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血等急癥需立即聯(lián)系主治醫(yī)師。
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