肝功能衰竭的治療需要根據(jù)病因和嚴(yán)重程度采取綜合措施，主要包括病因治療、內(nèi)科支持治療、人工肝支持治療和肝移植。

一、病因治療

針對(duì)導(dǎo)致肝功能衰竭的根本原因進(jìn)行處理是治療的關(guān)鍵。如果由藥物或毒物引起，必須立即停用相關(guān)藥物并清除毒物。對(duì)于病毒性肝炎活動(dòng)導(dǎo)致的肝衰竭，需要遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物，例如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。酒精性肝衰竭患者必須嚴(yán)格戒酒。自身免疫性肝炎引起的肝衰竭，則需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等進(jìn)行免疫抑制治療。及時(shí)有效的病因治療可以阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步損傷，為肝臟修復(fù)創(chuàng)造條件。

二、內(nèi)科支持治療

內(nèi)科支持治療旨在維持生命體征穩(wěn)定，糾正代謝紊亂，為肝臟再生贏得時(shí)間。治療措施包括臥床休息，給予足夠的熱量和維生素，通過靜脈輸注人血白蛋白、新鮮血漿等糾正低蛋白血癥和凝血功能障礙。使用門冬氨酸鳥氨酸注射液、注射用還原型谷胱甘肽等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和解毒。同時(shí)需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥，如使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防消化道出血，應(yīng)用乳果糖口服溶液減少腸道氨吸收以防治肝性腦病。

三、人工肝支持治療

人工肝支持系統(tǒng)是一種體外血液凈化技術(shù)，可以暫時(shí)替代衰竭肝臟的部分功能。常用的模式包括血漿置換、血液灌流、血液濾過等。血漿置換能夠清除血液中的毒素、膽紅素和炎癥介質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充凝血因子和白蛋白。這項(xiàng)治療可以為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造條件，或作為等待肝移植的過渡橋梁。人工肝治療通常需要根據(jù)病情重復(fù)進(jìn)行，以穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，改善臨床癥狀。

四、肝移植

對(duì)于內(nèi)科和人工肝治療無效的終末期肝衰竭患者，肝移植是最終且最有效的根治手段。手術(shù)將病肝切除，植入健康的供體肝臟。肝移植適用于各種原因?qū)е碌募毙曰蚵愿嗡ソ?，尤其是預(yù)計(jì)存活概率較低的患者。術(shù)后需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等，以防止排異反應(yīng)。肝移植手術(shù)技術(shù)成熟，成功移植后患者的生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率可獲得顯著提高。

五、并發(fā)癥防治

肝功能衰竭常伴隨多種危及生命的并發(fā)癥，積極防治至關(guān)重要。需要防治肝性腦病，限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖等藥物。防治感染，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。防治肝腎綜合征，在擴(kuò)容基礎(chǔ)上使用血管活性藥物如特利加壓素注射液。防治出血，補(bǔ)充凝血因子，使用生長(zhǎng)抑素等降低門靜脈壓力。對(duì)并發(fā)癥的嚴(yán)密監(jiān)控和及時(shí)處理是降低死亡率的重要環(huán)節(jié)。

肝功能衰竭患者在治療期間及恢復(fù)期，飲食調(diào)理至關(guān)重要。應(yīng)遵循高碳水化合物、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪的原則，急性期需限制蛋白質(zhì)攝入以預(yù)防肝性腦病，恢復(fù)期可逐漸增加易消化的蛋白如魚肉、蛋清。嚴(yán)格禁止飲酒，避免食用油膩、辛辣及加工食品。注意休息，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。任何用藥都須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免使用可能損傷肝臟的藥物。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。