左心房肥大是什么癥狀
左心房肥大早期可能無明顯癥狀，伴隨疾病進展可出現(xiàn)心悸、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咯血及心律失常等表現(xiàn)。左心房肥大可能與高血壓性心臟病、二尖瓣狹窄、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進性心臟病等因素有關。
1、心悸
左心房擴大可導致心房電活動異常，引發(fā)房性早搏或房顫?；颊咦杂X心跳沉重、停頓感或心跳加速，尤其在情緒激動或體力活動時加重。心電圖檢查可見P波增寬或雙峰，超聲心動圖顯示左心房內徑超過40毫米?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
2、勞力性呼吸困難
左心房壓力升高會影響肺靜脈回流，導致肺淤血。初期表現(xiàn)為爬樓梯或快步行走時氣促，伴隨胸悶壓迫感。胸部X線可見Kerley B線，超聲心動圖顯示E/A比值異常。建議控制每日鈉鹽攝入低于5克，睡眠時墊高床頭，避免劇烈運動。
3、夜間陣發(fā)性呼吸困難
平臥位時回心血量增加會加重肺淤血，患者常在入睡后1-2小時突發(fā)窒息感被迫坐起，伴冷汗和恐懼感。聽診可聞及雙肺底濕啰音，動脈血氣分析顯示氧分壓降低。需立即半臥位休息，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片、硝酸異山梨酯片緩解癥狀。
4、咳嗽咯血
長期肺靜脈高壓可導致支氣管黏膜血管破裂，表現(xiàn)為干咳或粉紅色泡沫痰，嚴重時出現(xiàn)鮮紅色血痰。CT檢查可見肺間質水腫，D-二聚體檢測排除肺栓塞?？啥唐谑褂脷滗逅嵊颐郎撤移?zhèn)咳，咯血量較大時需靜脈注射垂體后葉素注射液。
5、心律失常
心房結構改變易誘發(fā)房顫或心房撲動，患者出現(xiàn)脈搏短絀、頭暈甚至暈厥。動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性房顫，CHA2DS2-VASc評分評估血栓風險。除抗心律失常藥物外，必要時需行射頻消融術或左心耳封堵術。
左心房肥大患者需定期監(jiān)測血壓和心率，每日清晨空腹稱重記錄體重變化。飲食宜選擇低脂高纖維食物，如燕麥、西藍花等，限制每日液體攝入量不超過1500毫升。避免提重物、用力排便等增加胸腔壓力的行為，建議進行散步、太極拳等低強度有氧運動。每3-6個月復查超聲心動圖評估心臟結構變化，若出現(xiàn)下肢水腫或夜間尿量增多需及時就診。
