肺癌骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和全身癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞擴(kuò)散至骨骼引起的并發(fā)癥，可能由腫瘤細(xì)胞直接侵犯骨骼或通過血液轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

1、骨痛

肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是骨痛，疼痛通常為持續(xù)性且逐漸加重，夜間尤為明顯。疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)，常見于脊柱、骨盆、肋骨和長骨。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞刺激骨膜或破壞骨結(jié)構(gòu)有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或鹽酸曲馬多片等藥物緩解疼痛，同時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。

2、病理性骨折

肺癌骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。骨折好發(fā)于承重骨如股骨、脊柱和骨盆，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、局部腫脹和功能障礙。骨折風(fēng)險(xiǎn)與骨破壞程度相關(guān)，骨密度檢查有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝铚p少負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)使用唑來膦酸注射液或伊班膦酸鈉注射液抑制骨破壞。

3、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移灶可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致背部放射痛、肢體麻木無力甚至癱瘓。癥狀進(jìn)展迅速，早期表現(xiàn)為雙側(cè)下肢感覺異常，后期可能出現(xiàn)大小便失禁。磁共振成像可明確壓迫部位和程度。緊急處理包括地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，必要時(shí)行椎體成形術(shù)或放療緩解壓迫。

4、高鈣血癥

廣泛骨破壞可釋放大量鈣離子入血，引發(fā)高鈣血癥?；颊弑憩F(xiàn)為惡心嘔吐、多尿口渴、意識(shí)模糊甚至昏迷。血清鈣檢測(cè)值超過正常上限即可診斷。治療需靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，聯(lián)合呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄，嚴(yán)重者使用降鈣素注射液抑制骨吸收。

5、全身癥狀

肺癌骨轉(zhuǎn)移常伴隨消瘦乏力、食欲減退等全身癥狀，與腫瘤消耗和炎癥因子釋放有關(guān)。部分患者出現(xiàn)低熱貧血，血液檢查可見血紅蛋白下降和C反應(yīng)蛋白升高。營養(yǎng)支持治療包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時(shí)輸注人血白蛋白改善營養(yǎng)狀態(tài)。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)以維持骨骼強(qiáng)度，但應(yīng)避免跌倒和碰撞。飲食需富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶雞蛋和魚肉，必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片。定期復(fù)查骨掃描和腫瘤標(biāo)志物，疼痛加重或新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常活動(dòng)并監(jiān)督用藥。