什么是氣胸
氣胸是指氣體進入胸膜腔導(dǎo)致肺組織部分或完全塌陷的病理狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年男性,創(chuàng)傷性氣胸常由胸部外傷引起,醫(yī)源性氣胸多與醫(yī)療操作相關(guān)。
1、自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸通常由肺大皰破裂導(dǎo)致,患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。瘦高體型人群因肺尖部胸膜下肺泡發(fā)育異常更易發(fā)生。治療需根據(jù)氣胸量選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等預(yù)防感染。
2、創(chuàng)傷性氣胸
創(chuàng)傷性氣胸多由肋骨骨折刺破肺組織或開放性胸部損傷引起,常伴有皮下氣腫、咯血等表現(xiàn)。急救時需立即封閉開放性傷口,嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)。合并血氣胸時可能需使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、醫(yī)源性氣胸
醫(yī)源性氣胸常見于胸腔穿刺、中心靜脈置管等操作后,表現(xiàn)為操作后突發(fā)呼吸困難。少量氣胸可自行吸收,大量氣胸需行胸腔閉式引流。預(yù)防措施包括規(guī)范操作流程,術(shù)后密切監(jiān)測生命體征。
4、張力性氣胸
張力性氣胸屬于急危重癥,因活瓣機制導(dǎo)致胸腔壓力持續(xù)升高,可引起縱隔移位、休克。典型表現(xiàn)為頸靜脈怒張、氣管偏移,需立即用粗針頭穿刺減壓并置管引流。搶救時可使用多巴胺注射液維持血壓。
5、繼發(fā)性氣胸
繼發(fā)性氣胸多繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等基礎(chǔ)肺病,患者肺功能儲備差,癥狀更嚴(yán)重。治療需兼顧原發(fā)病,如慢性阻塞性肺疾病急性加重期可聯(lián)合使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
氣胸患者急性期應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動作。恢復(fù)期可進行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸,但三個月內(nèi)禁止?jié)撍?、高空飛行等氣壓變化大的活動。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進肺組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。戒煙是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施,同時應(yīng)積極治療基礎(chǔ)肺部疾病。
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