性交疼痛在醫(yī)學上稱為性交痛，其不同類型的原因和治療方法存在顯著區(qū)別，主要與疼痛發(fā)生的部位、性質及潛在病因有關，常見原因包括心理因素、局部感染、內分泌失調、盆腔器質性疾病以及神經肌肉功能異常。

一、心理性因素

心理性因素導致的性交痛通常表現為初次性交時的原發(fā)性疼痛，或在特定情境下出現的繼發(fā)性疼痛，可能與焦慮、緊張、對性行為的恐懼或既往創(chuàng)傷經歷有關。這種疼痛往往沒有明確的器質性病變，但感受真實。治療方法側重于心理疏導和行為干預，建議在專業(yè)心理醫(yī)生或性治療師指導下，進行認知行為療法、放松訓練以及伴侶共同參與的溝通與脫敏練習，幫助緩解焦慮，建立積極的性觀念。

二、感染與炎癥

由感染與炎癥引起的性交痛多表現為外陰、陰道入口或深部的灼痛、刺痛，常見于陰道炎、宮頸炎或盆腔炎性疾病。發(fā)病原因與細菌、真菌或滴蟲等病原體感染有關，通常伴有異常分泌物、瘙癢或異味等癥狀。治療需針對病原體使用藥物，例如細菌性陰道病可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠，外陰陰道假絲酵母菌病可使用克霉唑陰道片，滴蟲性陰道炎則?？诜紫踹蚱?。須完成全程治療，伴侶同治以防復發(fā)。

三、內分泌因素

內分泌因素所致的性交痛常見于圍絕經期或哺乳期女性，因雌激素水平下降導致陰道黏膜萎縮、干澀，潤滑不足，從而在性交時產生摩擦痛。這可能與卵巢功能衰退、產后生理變化或某些藥物影響有關。治療方法包括局部使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏以改善黏膜狀況，或使用水溶性潤滑劑減少摩擦。對于更年期女性，需醫(yī)生全面評估后考慮系統(tǒng)性激素替代治療。

四、盆腔器質性疾病

盆腔器質性疾病引發(fā)的性交痛多為深部性交痛，即在陰莖深入時感到盆腔深處的鈍痛或銳痛。常見疾病包括子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、慢性盆腔炎、盆腔粘連及卵巢囊腫等。這些疾病可能導致盆腔組織充血、粘連或異位病灶受到撞擊。治療需針對原發(fā)病，例如子宮內膜異位癥可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、屈螺酮炔雌醇片等藥物抑制病灶，或考慮腹腔鏡手術進行病灶切除和粘連松解。

五、盆底肌肉功能異常

盆底肌肉功能異常引起的性交痛表現為陰道口或陰道內的痙攣、緊束感或插入困難，醫(yī)學上稱為陰道痙攣或盆底肌過度緊張。這可能與局部外傷、慢性疼痛刺激、不良姿勢或心理因素相關。治療核心是盆底肌康復，包括在專業(yè)治療師指導下的盆底肌生物反饋治療、電刺激療法以及循序漸進的陰道擴張訓練。同時結合物理治療緩解肌肉緊張，對于伴有嚴重焦慮者，可配合心理治療。

出現性交疼痛時，首先應避免因恐懼而回避性生活，這可能導致問題固化。建議記錄疼痛發(fā)生的具體位置、性質及與性活動的關系，就診時提供給醫(yī)生。日?？蓢L試在放松環(huán)境下進行前戲，確保充分潤滑，選擇舒適的體位以減少局部壓力。飲食上注意均衡營養(yǎng)，維持免疫系統(tǒng)健康。若疼痛持續(xù)或加劇，務必及時前往婦科、皮膚性病科或康復醫(yī)學科就診，進行婦科檢查、超聲或必要的實驗室檢查以明確診斷，切勿自行用藥掩蓋癥狀，延誤真正病因的治療。