血小板低可能由遺傳因素、感染、藥物影響、免疫系統(tǒng)疾病、骨髓造血功能異常等原因引起。血小板減少主要表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，可通過(guò)血常規(guī)檢查確診，必要時(shí)需骨髓穿刺明確病因。

1、遺傳因素

部分先天性血小板減少癥與基因突變有關(guān)，如WAS綜合征、MYH9相關(guān)疾病等。這類(lèi)患者自幼可能出現(xiàn)反復(fù)出血傾向，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療上以預(yù)防出血為主，嚴(yán)重時(shí)可輸注血小板或考慮造血干細(xì)胞移植。家長(zhǎng)需注意避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。

2、病毒感染

EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能暫時(shí)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。通常伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀，血常規(guī)顯示血小板輕度降低。多數(shù)患者在感染控制后1-2周血小板自行恢復(fù)，期間可遵醫(yī)囑使用利可君片、氨肽素片等升血小板藥物，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。

3、藥物影響

長(zhǎng)期服用抗凝藥如華法林鈉片、抗腫瘤藥如注射用硫酸長(zhǎng)春新堿等可能引起藥物性血小板減少。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用重組人血小板生成素注射液，定期復(fù)查血小板直至恢復(fù)正常。

4、免疫性破壞

特發(fā)性血小板減少性紫癜屬于自身免疫性疾病，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞加速。常見(jiàn)四肢散在出血點(diǎn)，血小板常低于50×10?/L。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白，慢性患者可考慮脾切除術(shù)。避免磕碰外傷，禁用影響血小板功能的藥物。

5、骨髓疾病

再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少伴血小板顯著降低?；颊叨嘤胸氀?、感染等癥狀，骨髓穿刺可見(jiàn)造血細(xì)胞減少。治療需根據(jù)病因選擇環(huán)孢素軟膠囊、注射用抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白等免疫抑制劑，或異基因造血干細(xì)胞移植。

血小板減少患者應(yīng)保持飲食清淡，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物損傷口腔黏膜。日常注意防護(hù)避免外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。建議定期復(fù)查血常規(guī)，若出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)出血征兆需立即急診處理。長(zhǎng)期血小板低下者需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不可自行服用偏方或調(diào)整藥物劑量。