尿路結石可通過典型癥狀、影像學檢查及尿液分析綜合判斷。主要判斷依據(jù)有排尿疼痛、血尿、影像學陽性結果、尿液結晶檢測、既往結石病史等。

1、排尿疼痛

突發(fā)腰部或下腹部絞痛是尿路結石的典型表現(xiàn)，疼痛可能向會陰部放射。結石移動時刺激輸尿管痙攣，導致陣發(fā)性劇痛，常伴惡心嘔吐。疼痛程度與結石大小無直接關聯(lián)，小結石可能因移動頻繁引發(fā)更劇烈疼痛。

2、血尿

約90%患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結石摩擦尿路黏膜導致毛細血管破裂。血尿程度從淡粉色到鮮紅色不等，通常在劇烈活動后加重。需注意無痛性血尿需排除腫瘤等其他疾病。

3、影像學陽性

超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結石，對腎盂積水敏感度較高。CT平掃是診斷金標準，可檢出95%以上的結石，并能準確定位結石大小和位置。X線檢查對尿酸結石檢出率較低。

4、尿液結晶

尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)草酸鈣、磷酸鈣或尿酸結晶時提示結石風險。24小時尿液成分分析可測定鈣、草酸、尿酸等成石物質濃度，有助于判斷結石類型和復發(fā)風險。

5、既往病史

有結石病史者復發(fā)率可達50%，需定期隨訪。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進、痛風患者更易形成結石。長期服用維生素D或鈣劑也可能增加結石風險。

日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天飲用。減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，限制鈉鹽和動物蛋白。適當增加柑橘類水果攝入有助于預防結石形成。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)，避免繼發(fā)尿路感染或腎功能損害。