寶寶拉肚子拉血絲
寶寶拉肚子拉血絲，醫(yī)學(xué)上稱為腹瀉伴血便，可能由急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、食物蛋白過敏、肛裂或腸套疊等原因引起，建議家長立即帶寶寶就醫(yī)，由兒科或小兒消化科醫(yī)生明確診斷。
一、急性胃腸炎
急性胃腸炎是嬰幼兒腹瀉的常見原因，多由輪狀病毒、諾如病毒等感染引起。病毒侵襲腸道黏膜，可能導(dǎo)致黏膜充血、水腫甚至輕微破損，使少量血液混入糞便，表現(xiàn)為稀水樣便中帶有血絲。寶寶通常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛及脫水表現(xiàn)。治療以對(duì)癥支持為主，家長需注意給寶寶補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽以防止脫水，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物保護(hù)腸黏膜、調(diào)節(jié)腸道菌群。若考慮合并細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會(huì)開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。
二、細(xì)菌性痢疾
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，是導(dǎo)致膿血便的典型疾病。細(xì)菌直接侵襲結(jié)腸黏膜，引發(fā)炎癥、潰瘍和出血，導(dǎo)致腹瀉物中混有黏液和新鮮血絲，寶寶排便時(shí)可能有里急后重感。常伴有高熱、腹痛。此病傳染性強(qiáng)，需嚴(yán)格隔離。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等，同時(shí)配合補(bǔ)液、使用蒙脫石散等對(duì)癥治療。家長需注意觀察寶寶精神狀態(tài)，防止發(fā)生中毒性痢疾等嚴(yán)重并發(fā)癥。
三、食物蛋白過敏
食物蛋白過敏，尤其是牛奶蛋白過敏，是嬰兒期腹瀉帶血絲的常見非感染性原因。寶寶的免疫系統(tǒng)對(duì)食物中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生異常反應(yīng)，損傷腸道黏膜，導(dǎo)致滲出性腹瀉，糞便中可見血絲或隱血陽性。常伴有濕疹、嘔吐、生長發(fā)育遲緩等癥狀。治療關(guān)鍵在于回避過敏原，母乳喂養(yǎng)的媽媽需嚴(yán)格忌口相關(guān)食物，配方奶喂養(yǎng)的寶寶需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉。醫(yī)生也可能建議使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗過敏藥物緩解癥狀。
四、肛裂
肛裂是肛管皮膚層裂開形成的小潰瘍，常因腹瀉時(shí)排便次數(shù)增多、糞便刺激肛周皮膚所致。由于裂傷出血，血液附著在糞便表面或擦拭的紙巾上，呈現(xiàn)鮮紅色血絲，不與糞便充分混合。寶寶排便時(shí)可能因疼痛而哭鬧。治療重點(diǎn)在于治療原發(fā)腹瀉，保持肛周清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀膏。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏等促進(jìn)裂口愈合的藥物。調(diào)整飲食，增加膳食纖維，軟化大便，有助于緩解排便疼痛。
五、腸套疊
腸套疊是一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)所致的急腹癥，多見于4-10個(gè)月的嬰兒。套疊的腸管因血液循環(huán)受阻而發(fā)生缺血、水腫和出血，典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便較血絲更為嚴(yán)重。早期可能僅表現(xiàn)為腹瀉帶血絲。此病屬于外科急癥，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。一旦懷疑，家長須立即帶寶寶就醫(yī)。診斷主要依靠腹部超聲或空氣灌腸。治療上，發(fā)病早期可通過空氣灌腸進(jìn)行復(fù)位，若失敗或病情嚴(yán)重，則需緊急進(jìn)行腸套疊復(fù)位術(shù)等手術(shù)治療。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)腹瀉帶血絲時(shí)，家長切勿自行用藥。在就醫(yī)前后，護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防脫水，可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整。注意記錄寶寶腹瀉次數(shù)、性狀、血量及伴隨癥狀，以便向醫(yī)生詳細(xì)描述。保持寶寶臀部清潔，預(yù)防尿布疹。飲食上，已添加輔食的寶寶可暫時(shí)給予易消化的米粥、爛面條等，避免油膩、高糖食物?；謴?fù)期間密切觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量，若出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、哭時(shí)無淚、尿量明顯減少等脫水跡象，需立即再次就醫(yī)。
