癌性疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、刺痛或燒灼樣疼痛，可能伴隨間歇性劇痛發(fā)作。癌痛主要由腫瘤壓迫、浸潤(rùn)神經(jīng)或轉(zhuǎn)移至骨骼等組織引起，常見(jiàn)于晚期癌癥患者。

1、持續(xù)性鈍痛

腫瘤生長(zhǎng)壓迫周圍組織或器官時(shí)，多表現(xiàn)為深部隱痛或脹痛。這種疼痛通常持續(xù)存在且逐漸加重，如肝癌引起的右上腹悶痛、胰腺癌導(dǎo)致的中上腹持續(xù)壓迫感?；颊呖赡馨殡S食欲減退、體重下降等全身癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確腫瘤位置。

2、神經(jīng)病理性疼痛

腫瘤侵犯神經(jīng)叢或脊髓時(shí)會(huì)產(chǎn)生電擊樣、針刺樣劇痛，常伴有麻木或蟻?zhàn)吒?。例?a href="http://www.028tfnet.cn/k/c0h7eack32vfmxq.html" target="_blank">乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能引發(fā)上肢放射痛，肺癌胸膜侵犯可導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛。這類疼痛對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差，可能需要加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

3、骨轉(zhuǎn)移性疼痛

癌癥骨轉(zhuǎn)移多引起局部固定性鉆痛或撕裂樣痛，活動(dòng)時(shí)明顯加重。前列腺癌骨盆轉(zhuǎn)移、乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移是典型代表，夜間疼痛尤為顯著。雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液可延緩骨破壞，配合放射治療能有效緩解癥狀。

4、內(nèi)臟器官疼痛

空腔臟器梗阻或?qū)嵸|(zhì)器官被膜牽張時(shí)，會(huì)出現(xiàn)痙攣性絞痛或脹痛。腸癌導(dǎo)致的腸梗阻疼痛呈陣發(fā)性加劇，卵巢癌腹水引發(fā)全腹張力性疼痛。這類疼痛需結(jié)合解痙藥如消旋山莨菪堿片與阿片類藥物聯(lián)合控制。

5、治療相關(guān)疼痛

化療藥物如紫杉醇注射液可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變，放療后纖維化可導(dǎo)致組織僵硬疼痛。術(shù)后慢性疼痛也較常見(jiàn)，如乳腺癌改良根治術(shù)后的胸壁疼痛綜合征。這類疼痛需要早期干預(yù)，防止發(fā)展為慢性頑固性疼痛。

癌痛管理需遵循三階梯止痛原則，從非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊逐步過(guò)渡到嗎啡緩釋片等強(qiáng)阿片類藥物。同時(shí)建議患者保持規(guī)律作息，通過(guò)冥想、音樂(lè)療法等分散注意力，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌肉萎縮。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記，包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解因素，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛性質(zhì)改變時(shí)須及時(shí)復(fù)診，排除病理性骨折、脊髓壓迫等急癥。