什么是癌性疼痛
癌性疼痛是指由癌癥本身或癌癥治療過程中引發(fā)的持續(xù)性疼痛,可能表現(xiàn)為局部鈍痛、放射性劇痛或全身性疼痛。
癌性疼痛的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,腫瘤直接壓迫神經(jīng)或侵犯骨骼時,可產(chǎn)生機(jī)械性疼痛。癌細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)刺激周圍組織,可能引發(fā)化學(xué)性疼痛。放療或化療損傷正常組織后,部分患者會出現(xiàn)治療相關(guān)性疼痛。晚期癌癥患者因營養(yǎng)不良或代謝紊亂,可能伴隨功能性疼痛。心理因素如焦慮或抑郁會加重疼痛感知。
疼痛性質(zhì)與腫瘤部位相關(guān),骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為固定部位鉆痛,腹腔腫瘤常引發(fā)痙攣樣絞痛。神經(jīng)受侵時可能出現(xiàn)燒灼感或電擊樣痛。部分患者疼痛呈現(xiàn)晝夜節(jié)律變化,夜間癥狀加重。疼痛程度從輕度不適到難以忍受的劇痛均可出現(xiàn)。持續(xù)未緩解的疼痛可能導(dǎo)致睡眠障礙、食欲減退等全身癥狀。
臨床評估需采用數(shù)字評分量表量化疼痛強(qiáng)度,同時記錄疼痛部位、持續(xù)時間及加重因素。需鑒別腫瘤進(jìn)展性疼痛與治療副作用引起的疼痛。合并感染或病理性骨折時疼痛特征會發(fā)生改變。疼痛日記有助于追蹤癥狀變化規(guī)律。特殊檢查如骨掃描能明確骨轉(zhuǎn)移病灶。
藥物治療遵循三階梯原則,非阿片類藥物如布洛芬緩釋膠囊適用于輕度疼痛。中度疼痛可使用弱阿片類藥物如氨酚羥考酮片。重度疼痛需強(qiáng)阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片。輔助藥物如加巴噴丁膠囊可治療神經(jīng)病理性疼痛。鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥適用于吞咽困難患者。
非藥物干預(yù)包括放射治療縮小腫瘤體積,神經(jīng)阻滯術(shù)阻斷痛覺傳導(dǎo)。認(rèn)知行為療法幫助調(diào)整疼痛應(yīng)對方式。物理治療如經(jīng)皮電刺激可緩解局部癥狀。針灸治療對部分患者具有輔助鎮(zhèn)痛效果。疼痛??茍F(tuán)隊實(shí)施的多模式鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單一療法。
癌性疼痛管理需建立個體化治療方案,定期評估鎮(zhèn)痛效果并及時調(diào)整用藥。保持適度活動有助于預(yù)防肌肉萎縮,均衡營養(yǎng)可改善機(jī)體耐受性。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛觀察技巧,協(xié)助記錄癥狀變化。避免自行增減鎮(zhèn)痛藥物劑量,出現(xiàn)爆發(fā)痛時立即就醫(yī)。心理支持對改善疼痛相關(guān)情緒障礙具有重要作用,可通過專業(yè)咨詢或病友互助獲得情感支持。
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