食管鱗狀上皮乳頭狀瘤樣增生嚴(yán)重嗎
食管鱗狀上皮乳頭狀瘤樣增生是否嚴(yán)重需結(jié)合病理特征判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,但存在少數(shù)癌變風(fēng)險(xiǎn)。該病變可能與慢性炎癥刺激、人乳頭瘤病毒感染等因素相關(guān),需通過病理檢查明確性質(zhì)。
食管鱗狀上皮乳頭狀瘤樣增生通常表現(xiàn)為食管黏膜層的局限性增生,細(xì)胞分化良好且生長緩慢。此類病變多由長期反流性食管炎、頻繁接觸過熱飲食等慢性刺激引起,內(nèi)鏡下可見表面光滑的乳頭狀突起。臨床常采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)處理,術(shù)后定期隨訪胃鏡即可。
當(dāng)病理提示細(xì)胞異型增生明顯或合并高危型人乳頭瘤病毒感染時(shí),病變可能進(jìn)展為食管鱗癌。這類病例往往伴有吞咽異物感、胸骨后疼痛等癥狀,需要擴(kuò)大切除范圍并輔以放射治療。若活檢發(fā)現(xiàn)浸潤性癌變,則需按食管癌診療規(guī)范進(jìn)行綜合治療。
確診后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測病變變化,避免吸煙飲酒及進(jìn)食燙辣食物。對于伴有巴雷特食管或家族性腫瘤病史的高危人群,建議縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。日常保持細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,控制體重以減少胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)。




