胸膜炎可通過(guò)藥物治療、胸腔穿刺抽液、手術(shù)治療、物理治療、生活調(diào)理等方式治療。胸膜炎可能與感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

1、藥物治療

細(xì)菌感染引起的胸膜炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解胸痛癥狀，糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于大量胸腔積液或劇烈胸痛者。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。

2、胸腔穿刺抽液

中到大量胸腔積液導(dǎo)致明顯呼吸困難時(shí)，需在超聲定位下行胸腔穿刺引流。穿刺可明確積液性質(zhì)，結(jié)核性胸膜炎穿刺液多為草黃色滲出液，腫瘤性積液可能呈血性。術(shù)后需加壓包扎防止氣胸，每日引流量不宜超過(guò)1000毫升。反復(fù)出現(xiàn)積液者可考慮胸腔內(nèi)注射藥物如注射用順鉑控制惡性積液。

3、手術(shù)治療

慢性膿胸或包裹性胸腔積液需行胸腔鏡粘連松解術(shù)，術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行胸膜活檢。胸膜纖維板剝脫術(shù)適用于胸膜明顯增厚影響肺復(fù)張者。惡性腫瘤導(dǎo)致的頑固性胸水可選擇胸膜固定術(shù)，通過(guò)注射滑石粉等硬化劑促使胸膜粘連。術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天，密切觀察引流液性狀和量。

4、物理治療

胸膜炎恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練幫助肺擴(kuò)張，每日練習(xí)腹式呼吸3-4次。微波理療能促進(jìn)胸水吸收，每次照射15-20分鐘。振動(dòng)排痰儀輔助痰液排出，尤其適用于年老體弱患者。疼痛緩解后盡早下床活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。物理干預(yù)需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度勞累。

5、生活調(diào)理

急性期需臥床休息，采取患側(cè)臥位減輕胸痛。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等食物。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，戒煙戒酒避免刺激呼吸道。保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖防止呼吸道感染。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

胸膜炎患者應(yīng)保證充足睡眠，睡眠時(shí)墊高床頭減輕夜間呼吸困難。監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化，出現(xiàn)咳血、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)。結(jié)核性胸膜炎需完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸片評(píng)估療效。惡性腫瘤相關(guān)胸膜炎需配合放化療等綜合治療。日常避免接觸粉塵等刺激物，流感季節(jié)接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。