鎖骨兩側的淋巴結腫大，也是分兩個類型的疾病來考慮：一種類型就是淋巴結炎，一般鎖骨兩側的淋巴結，回流都是來自于一個是頭面部、頸部的淋巴回流，還有可能是來自胸部、腋窩的淋巴結回流，都回到鎖骨的兩側淋巴結，所以當胸部或者是腋窩，或者是乳腺，或者是頭部，或者是頸部，這些區(qū)域的組織發(fā)生炎癥的時候，最終可能會引起鎖骨兩側淋巴結的腫大，這部分淋巴結腫大，就是發(fā)生淋巴結炎。往往這部分類型淋巴結腫大的特點是什么，是突然增大的，并且觸痛是陽性的，按摩下去比較疼，并且嚴重的時候會出現(xiàn)周圍的紅腫，甚至伴有發(fā)熱這樣的癥狀，往往經(jīng)過抗感染治療以后，這些淋巴結炎癥得到控制以后，淋巴結可能就逐漸地縮小，甚至恢復到正常的大小。另外一個類型的疾病就要警惕，鎖骨兩側淋巴結的增大，有沒有癌癥轉移到淋巴結的可能，這一部分的淋巴結長大，一般往往都是逐漸地增大，并且這部分增大的淋巴結，都是沒有疼痛的感覺，摸上去不疼不癢，而且淋巴結往往和皮膚，和周圍組織里邊間隙不太清楚，所以邊界不清楚活動度不好，怎么來鑒別到底是淋巴結炎，還是有淋巴結轉移的可能。除了查體的一些特點以外，最重要的，就是要進行局部超聲的檢查，做超聲檢查對于淋巴結增大的，是到底炎性的還是轉移的，百分之七八十左右的超聲的結果都可以來進行鑒別。當然，還有一部分比較少見的疾病的淋巴結腫大，像淋巴瘤局部淋巴結本身的腫瘤，可能做超聲也難以來鑒別，進一步還可以做局部淋巴結的穿刺活檢，或者可以做局部淋巴結的切除活檢，在病理下來進一步看這個淋巴結到底性質是什么樣的，另外，根據(jù)淋巴結的病理，還可以進一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是頭部的，看有沒有這些相應淋巴結回流區(qū)域的組織發(fā)生有腫瘤的可能。

脖子淋巴結腫大一般是淋巴結出現(xiàn)了問題，而引起腫大。淋巴結出現(xiàn)問題通常有兩種情況，一種是炎癥，這種情況淋巴結一般是又大、又疼。第二種是腫瘤，這種情況下淋巴結一般是大而不疼。又大又疼的淋巴結通常是因為炎癥，炎癥有可能是因為血原性的細胞，細菌來到了淋巴結，脖子淋巴結引起發(fā)炎了。另一種情況下就是脖子所引流的區(qū)域，比如口腔、牙齦，包括整個扁桃體的炎癥，或者是是來自于手或者來自胸前的局部皮膚感染，細菌回流的時候，經(jīng)過脖子區(qū)域的淋巴結，細菌在這里受到淋巴結阻擊，引起的淋巴結炎，淋巴結炎就是這樣疼痛、腫大的淋巴結。但如果是不疼痛的淋巴結，通?？紤]腫瘤，所以脖子上的淋巴結如果腫大，一定要特別注意一下是疼痛，還是不疼痛。而這種不疼的淋巴結，建議大家一定到醫(yī)院去找醫(yī)生進一步檢查，到底是不是腫瘤性的淋巴結。如果是淋巴結原發(fā)的腫瘤，比如淋巴瘤，通常還不止頸部淋巴結，包括腋下、腹股溝，甚至其他區(qū)域，肝臟、脾臟都會腫大，這是淋巴瘤的表現(xiàn)。有些可能并不是淋巴瘤，也不是淋巴結自己長腫瘤，而是因為其他地方的腫瘤轉移到了淋巴結，比如來自于口腔的、來自于甲狀腺的、來自于胃的淋巴結，都可能通過淋巴引流的渠道，來到脖子這一處淋巴結。當然，靠近胸，也就是往下一些的淋巴結，可能更多的來源于胃?？拷稀⒖拷骂M骨這個地方的淋巴結，可能更多來源于口腔。但是不管怎么樣，腫大的淋巴結如果不伴有疼痛，一定要考慮有沒有腫瘤的可能性。

頸部如果發(fā)現(xiàn)硬塊，可能的原因是甲狀腺腫物，一般是脖子正中間而且硬塊會隨吞咽上下移動。也可能是頜下腺腫瘤、囊腫、炎癥等?？赡茉蚴橇馨徒Y腫大，而淋巴結腫大又可以細分為炎性淋巴結腫大、結核性淋巴結腫大以及腫瘤轉移導致的淋巴結腫大。因此如果發(fā)現(xiàn)頸部腫塊建議到正規(guī)?？漆t(yī)院完善相關檢查，比如彩超、CT等，從而明確具體腫塊的病因，并在明確腫塊病因后，再按照醫(yī)生根據(jù)不同病因所采取的不同治療方式進行治療。在此期間，建議保持心情愉悅，注意休息，多吃蔬菜水果。

如果頸部腹股溝淋巴結出現(xiàn)腫大，首先應該確定一下頸部復古貴淋巴結腫大的原因，確定原因以后針對性的治療，才可以有一定的效果。如果是盆腔臟器炎癥引起的腹股溝淋巴結腫大，可以查一下血常規(guī)看看如果是炎癥引起的頸部腹股溝淋巴結腫大，可以做藥敏試驗，根據(jù)實驗結果，選擇相應的抗生素，進行抗炎治療。如果是由于結核性病變引起的，則需要進行抗結核治療。如果是惡性腫瘤發(fā)生淋巴結轉移，那么在治療原發(fā)病灶的同時，也可以考慮做化療。也有一些是淋巴瘤引起的，需要做穿刺活檢，進一步明確病因，并做出相應的治療方案。

淋巴是可以切除的。一般情況下淋巴是因為局部周圍的細菌病毒感染所引起的淋巴結炎，經(jīng)過抗感染或抗病毒治療后可以縮小甚至消失，這種情況下不需要切除，也不必過于緊張。但是如果是因為腫瘤轉移引起的淋巴結轉移癌，則需要做淋巴結清掃，比如在臨床上常見的胃癌、腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌，會伴有周圍的淋巴結轉移。另外因為在惡性腫瘤中間，淋巴轉移是惡性腫瘤轉移最早，也是最主要的轉移途徑，所以在做胃癌根治、腸癌根治、乳腺癌根治以及甲狀腺癌根治時，要將周圍的淋巴結完整切除，從而達到根治的目的。