老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要包括情緒低落、興趣減退、精力下降、思維遲緩以及軀體癥狀等。

一、情緒低落

情緒低落是老年抑郁癥的核心癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性的悲傷、空虛感或絕望感?；颊呖赡艹３０β晣@氣，感到心情沉重，對(duì)過去喜歡的事物也提不起興趣。這種情緒低落往往在早晨更為嚴(yán)重，即所謂的晨重夜輕現(xiàn)象?；颊呖赡芤?yàn)橐恍┬∈露L(zhǎng)時(shí)間感到難過，并且難以從正面事件中獲得愉悅感。

二、興趣減退

興趣減退是指患者對(duì)以往熱衷的活動(dòng)、愛好或社交失去興趣。他們可能不再愿意參加家庭聚會(huì)、朋友交往，甚至對(duì)孫輩的探望也感到厭煩。原本喜歡看電視、下棋、養(yǎng)花的老人，可能會(huì)覺得這些事情索然無(wú)味。這種廣泛的興趣喪失會(huì)導(dǎo)致患者社會(huì)活動(dòng)減少，進(jìn)一步加重孤獨(dú)感和無(wú)用感。

三、精力下降

精力下降表現(xiàn)為持續(xù)的疲勞感和活力缺乏?；颊叱Ｖ髟V“沒力氣”、“懶得動(dòng)”，即使是一些簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)，如洗漱、穿衣、做飯，也感到異常費(fèi)力。他們可能長(zhǎng)時(shí)間臥床或呆坐，行動(dòng)變得遲緩。這種精力不濟(jì)并非由過度勞累引起，休息后也難以緩解，嚴(yán)重影響了日常生活功能。

四、思維遲緩

思維遲緩體現(xiàn)在認(rèn)知功能方面，患者感覺自己的頭腦像生銹的機(jī)器，反應(yīng)變慢，思考問題困難，注意力難以集中，記憶力也明顯下降，常常丟三落四。在與人交流時(shí)，語(yǔ)速減慢，言語(yǔ)減少，回答問題需要很長(zhǎng)時(shí)間。部分患者還會(huì)出現(xiàn)明顯的自責(zé)、無(wú)價(jià)值感，甚至產(chǎn)生悲觀厭世的念頭。

五、軀體癥狀

軀體癥狀在老年抑郁癥中尤為突出，常常掩蓋情緒問題。常見的表現(xiàn)包括持續(xù)的頭痛、頭暈、周身不明原因的疼痛、胃腸不適如腹脹、便秘、食欲顯著下降或暴飲暴食。睡眠障礙也非常普遍，如入睡困難、早醒或睡眠過多。這些身體不適反復(fù)就醫(yī)檢查卻往往找不到明確的器質(zhì)性病因，是識(shí)別老年抑郁癥的重要線索。

老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且常與軀體疾病共存，容易被忽視或誤診。家屬應(yīng)密切觀察老人的情緒和行為變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)持續(xù)存在超過兩周，并影響到日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)陪同老人前往精神心理科或老年醫(yī)學(xué)科就診。專業(yè)的心理評(píng)估、藥物治療如鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等，結(jié)合心理治療，能有效改善癥狀。日常生活中，家人應(yīng)給予老人更多的陪伴、傾聽和理解，鼓勵(lì)其參與力所能及的社交與休閑活動(dòng)，保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)，共同營(yíng)造溫暖支持的家庭環(huán)境。