月經(jīng)量多有血塊是怎么回事
月經(jīng)量多有血塊可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過藥物調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1. 內(nèi)分泌失調(diào)
長(zhǎng)期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常伴血塊增多?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，配合規(guī)律作息改善癥狀。伴隨基礎(chǔ)體溫波動(dòng)或經(jīng)前乳房脹痛時(shí)需排查多囊卵巢綜合征。
2. 子宮肌瘤
肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大導(dǎo)致經(jīng)量增多，黏膜下肌瘤易引發(fā)大量血塊排出。超聲檢查可明確肌瘤位置大小，直徑超過5厘米或引發(fā)貧血時(shí)，需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或米非司酮片等藥物治療。典型癥狀包括經(jīng)期延長(zhǎng)至7天以上、每小時(shí)浸透衛(wèi)生巾。
3. 子宮內(nèi)膜息肉
雌激素水平過高刺激內(nèi)膜增生形成息肉，臨床表現(xiàn)為經(jīng)間期出血伴血塊。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，息肉直徑超過1厘米可采取宮腔鏡下電切術(shù)，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。常見于長(zhǎng)期服用雌激素類藥物人群。
4. 凝血功能障礙
血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血凝固異常，出現(xiàn)暗紅色大血塊。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查確診，維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片等止血藥物需在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下使用?？赡馨殡S皮下瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。
5. 子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織侵襲子宮肌層形成腺肌癥時(shí)，會(huì)引起經(jīng)期劇烈腹痛伴大量血塊。CA125檢測(cè)聯(lián)合MRI可輔助診斷，輕癥可用布洛芬緩釋膠囊止痛，中重度需使用戈舍瑞林緩釋植入劑或病灶切除術(shù)。常見于30-40歲經(jīng)產(chǎn)婦。
建議記錄月經(jīng)周期圖表監(jiān)測(cè)出血量變化，每日鐵攝入量應(yīng)達(dá)20毫克預(yù)防貧血，如出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或血塊持續(xù)3個(gè)月以上，需及時(shí)婦科就診。避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食，使用240毫米以上長(zhǎng)度衛(wèi)生巾時(shí)需每2小時(shí)更換。
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