月經(jīng)來(lái)量多有黑血塊可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能異常等原因有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致月經(jīng)量多伴有黑血塊的常見(jiàn)原因。長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、作息不規(guī)律、過(guò)度節(jié)食或肥胖等因素都可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素和孕激素水平失衡。這種失衡會(huì)影響子宮內(nèi)膜的正常生長(zhǎng)和脫落過(guò)程，可能造成子宮內(nèi)膜過(guò)度增生或脫落不完全，從而導(dǎo)致經(jīng)血量增多，脫落的子宮內(nèi)膜在宮腔內(nèi)停留時(shí)間稍長(zhǎng)，經(jīng)氧化后排出便呈現(xiàn)為黑色血塊。改善措施以調(diào)整生活方式為主，包括保持情緒穩(wěn)定、規(guī)律作息、均衡飲食以及進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。對(duì)于癥狀明顯者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素水平檢測(cè)，并可能使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕藥，或黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物進(jìn)行周期調(diào)節(jié)。

二、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層生長(zhǎng)所引起的一種疾病，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類(lèi)型。該病可能與多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān)。異位的內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)同樣會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，但血液無(wú)法順暢排出，刺激子宮肌層增生肥大，導(dǎo)致子宮體積增大、收縮不良。這會(huì)引起月經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，并且由于經(jīng)血在宮腔內(nèi)淤積時(shí)間較長(zhǎng)，排出時(shí)常伴有大量暗紅色或黑色的血塊，還可能伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定個(gè)體化方案，常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，以及左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、注射用醋酸亮丙瑞林微球等控制病灶、減少出血。

三、子宮肌瘤

子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，是引起月經(jīng)過(guò)多的常見(jiàn)器質(zhì)性病變。肌瘤可能由遺傳因素、性激素水平過(guò)高等原因誘發(fā)。當(dāng)肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出或影響宮腔形態(tài)時(shí)，會(huì)顯著增加子宮內(nèi)膜的面積，干擾子宮的正常收縮，影響血管閉合，從而導(dǎo)致月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。大量血液在宮腔內(nèi)積聚，未能及時(shí)排出而發(fā)生凝固，便形成黑色或暗紅色的血塊?；颊哌€可能伴有下腹墜脹、白帶增多等癥狀。治療方式取決于肌瘤大小、位置、癥狀及患者的生育意愿。藥物治療可選用米非司酮片、注射用醋酸曲普瑞林等以縮小肌瘤體積，緩解癥狀。對(duì)于藥物治療無(wú)效、肌瘤較大或引起嚴(yán)重貧血者，可考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

四、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的帶蒂肉質(zhì)贅生物，可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。息肉的存在增加了子宮內(nèi)膜的面積，且在月經(jīng)期影響子宮收縮，導(dǎo)致血管關(guān)閉不全，從而引起月經(jīng)量增多。部分血液可能積聚在宮腔或息肉周?chē)毯箅S經(jīng)血排出即表現(xiàn)為血塊，顏色因氧化而偏深。患者還可能伴有非經(jīng)期出血、絕經(jīng)后出血等癥狀。診斷主要依靠超聲檢查，宮腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)并可同時(shí)進(jìn)行治療。對(duì)于較小、無(wú)癥狀的息肉可暫時(shí)觀察。對(duì)于有癥狀或息肉較大者，首選宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理情況，可能需要使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、凝血功能異常

凝血功能異常是導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多的一個(gè)相對(duì)少見(jiàn)但重要的全身性原因。這可能與遺傳性出血性疾病如血友病、血管性血友病有關(guān)，也可能繼發(fā)于肝臟疾病、嚴(yán)重腎臟疾病、長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片或阿司匹林腸溶片，以及某些血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、白血病等。當(dāng)機(jī)體凝血機(jī)制出現(xiàn)障礙，子宮內(nèi)膜血管破裂后不易止血，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)出血量異常增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，血液在宮腔內(nèi)部分凝固后排出即形成血塊。這類(lèi)患者除月經(jīng)異常外，可能還伴有皮膚瘀斑、牙齦易出血、外傷后出血不止等其他出血傾向。治療關(guān)鍵在于明確并處理原發(fā)病。需在血液科等相關(guān)科室醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面的凝血功能檢查，并針對(duì)病因進(jìn)行治療，如補(bǔ)充凝血因子、輸注血小板、調(diào)整抗凝藥物劑量或治療原發(fā)血液病等。

出現(xiàn)月經(jīng)量多伴有黑血塊時(shí)，首先應(yīng)記錄好月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀。日常應(yīng)注意腹部保暖，避免經(jīng)期受涼和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血。避免攝入生冷、辛辣刺激性食物。如果癥狀持續(xù)存在、出血量過(guò)大導(dǎo)致頭暈乏力等貧血癥狀，或血塊異常增多，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，通過(guò)婦科檢查、超聲、性激素六項(xiàng)、血常規(guī)及凝血功能等檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥或拖延。