腸穿孔是怎么引起的
腸穿孔可能由腸梗阻、腸道炎癥、外傷、腸道腫瘤、醫(yī)源性損傷等原因引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗感染治療、手術(shù)修補(bǔ)等方式治療。
1、腸梗阻
腸梗阻可能導(dǎo)致腸道內(nèi)壓力升高，腸道壁缺血壞死，進(jìn)而引發(fā)腸穿孔。腸梗阻可能與腸粘連、腸套疊、糞石堵塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。治療腸梗阻引起的腸穿孔需要禁食胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物抗感染，必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)。
2、腸道炎癥
嚴(yán)重的腸道炎癥如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎可能導(dǎo)致腸道黏膜潰瘍加深，穿透腸壁全層形成穿孔。這類患者通常有長(zhǎng)期腹瀉、黏液膿血便等病史。治療需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，使用注射用英夫利西單抗、美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，穿孔較大時(shí)需急診手術(shù)修補(bǔ)。
3、外傷
腹部銳器傷或鈍性暴力傷可直接導(dǎo)致腸管破裂穿孔，常見(jiàn)于交通事故、高處墜落等意外?；颊叨嘤忻鞔_外傷史，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴腹肌緊張。需立即禁食并急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中根據(jù)損傷情況選擇腸修補(bǔ)術(shù)或腸造口術(shù)，術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染。
4、腸道腫瘤
結(jié)腸癌等腸道惡性腫瘤可能因腫瘤組織壞死或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)導(dǎo)致腸壁穿孔?；颊叨嘤邢?、便血、排便習(xí)慣改變等腫瘤癥狀。治療需急診手術(shù)切除腫瘤段腸管，根據(jù)病理結(jié)果輔以注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等化療藥物，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
5、醫(yī)源性損傷
結(jié)腸鏡檢查、腹腔鏡手術(shù)等醫(yī)療操作可能意外造成腸壁穿孔。表現(xiàn)為操作后突發(fā)腹痛腹脹，腹部X線可見(jiàn)膈下游離氣體。小穿孔可嘗試禁食抗感染保守治療，使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物；較大穿孔需立即手術(shù)修補(bǔ)。
腸穿孔患者術(shù)后應(yīng)逐步從流質(zhì)飲食過(guò)渡到低渣飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激及粗纖維食物?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期腸道疾病患者需規(guī)范治療原發(fā)病，降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
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