懷孕高血糖即妊娠期糖尿病，臨床主要表現(xiàn)為多飲多食多尿、反復(fù)外陰陰道感染、羊水過(guò)多或胎兒過(guò)大。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗加重、胎盤(pán)激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等因素有關(guān)，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)及醫(yī)學(xué)干預(yù)控制病情。

1、多飲多食多尿

血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，孕婦會(huì)出現(xiàn)口渴、飲水增加、尿量增多及易饑餓等癥狀。血糖水平超過(guò)腎糖閾時(shí)，尿糖陽(yáng)性進(jìn)一步加重多尿。建議通過(guò)血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免一次性攝入過(guò)多碳水化合物。

2、反復(fù)外陰陰道感染

高血糖環(huán)境易誘發(fā)念珠菌等病原體繁殖，表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶。需保持會(huì)陰清潔干燥，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。若確診真菌感染，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓，避免使用含糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑。

3、羊水過(guò)多

胎兒高血糖狀態(tài)引發(fā)滲透性利尿，導(dǎo)致胎尿生成增加。超聲檢查顯示羊水指數(shù)超過(guò)25厘米可能伴隨腹脹、呼吸困難。需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)排除胎兒畸形，必要時(shí)行羊水減量術(shù)。控制血糖可降低羊水過(guò)多風(fēng)險(xiǎn)。

4、胎兒過(guò)大

母體血糖通過(guò)胎盤(pán)促進(jìn)胎兒胰島素分泌，加速脂肪蛋白質(zhì)合成。妊娠晚期超聲顯示胎兒腹圍超過(guò)同期90百分位時(shí)，需警惕肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)胰島素治療如門(mén)冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖，結(jié)合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽減緩體重增長(zhǎng)。

5、無(wú)癥狀性高血糖

約三分之一孕婦無(wú)典型癥狀，僅通過(guò)糖耐量試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)異常。妊娠24-28周需常規(guī)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L或餐后1小時(shí)超過(guò)10.0mmol/L可確診。此類(lèi)孕婦仍需嚴(yán)格飲食管理，必要時(shí)使用胰島素類(lèi)似物控制血糖。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)四次血糖，保持空腹血糖低于5.3mmol/L及餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。飲食采用少量多餐模式，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品和膳食纖維豐富的蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，避免久坐。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，此后每三年篩查糖尿病，遠(yuǎn)期需預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。