新生兒高血糖的臨床表現(xiàn)是什么
新生兒高血糖的臨床表現(xiàn)主要有多尿、脫水、喂養(yǎng)困難、體重下降及呼吸急促等癥狀。新生兒高血糖可能與胰島素分泌不足、應(yīng)激反應(yīng)、醫(yī)源性因素等有關(guān)，需及時監(jiān)測血糖并就醫(yī)干預(yù)。
1、多尿
新生兒高血糖時，腎小球濾過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力，導(dǎo)致滲透性利尿。表現(xiàn)為尿布更換頻率顯著增加，尿液量多且質(zhì)地清稀。需注意與生理性多尿區(qū)分，后者多與母乳喂養(yǎng)量充足相關(guān)。
2、脫水
持續(xù)性多尿可引發(fā)脫水，表現(xiàn)為皮膚彈性降低、前囟凹陷、黏膜干燥。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)四肢末梢發(fā)涼、毛細(xì)血管再充盈時間延長等循環(huán)灌注不足體征。需通過靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
3、喂養(yǎng)困難
高血糖可抑制新生兒攝食反射，表現(xiàn)為拒奶、吸吮無力或進(jìn)食后嘔吐。長期攝入不足可能加重代謝紊亂，需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持維持能量供給。
4、體重下降
因糖代謝異常及喂養(yǎng)不足，患兒體重可能低于出生體重的10%。需每日監(jiān)測體重變化，并結(jié)合血糖值調(diào)整營養(yǎng)方案。部分患兒可能出現(xiàn)酮癥酸中毒相關(guān)消耗性體重減輕。
5、呼吸急促
代謝性酸中毒時，機(jī)體代償性出現(xiàn)深大呼吸庫斯莫爾呼吸，呼吸頻率超過60次/分。需警惕酮癥酸中毒可能，及時檢測血氣分析及血酮體水平。
新生兒高血糖護(hù)理需注重維持適宜環(huán)境溫度，避免寒冷刺激加重應(yīng)激反應(yīng)；喂養(yǎng)時優(yōu)先選擇母乳或?qū)Ｓ门浞侥蹋倭慷啻挝桂B(yǎng)以減少血糖波動；每日監(jiān)測體重、尿量及血糖變化，記錄異常體征；若需胰島素治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，防止低血糖發(fā)生。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時聯(lián)系新生兒科醫(yī)生，避免自行處理。
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