急性化膿中耳炎是指中耳黏膜因細(xì)菌感染引發(fā)的急性化膿性炎癥，常表現(xiàn)為耳痛、耳流膿、聽(tīng)力下降等癥狀。該病主要由細(xì)菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、耳部外傷等因素引起，可通過(guò)抗生素治療、局部清潔、鼓膜穿刺、手術(shù)引流、對(duì)癥支持等方式干預(yù)。

1、細(xì)菌感染

急性化膿中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染引起。細(xì)菌通過(guò)咽鼓管侵入中耳，導(dǎo)致黏膜充血、滲出及化膿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳部劇烈跳痛、發(fā)熱等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素，配合氧氟沙星滴耳液局部治療。避免用力擤鼻以防感染擴(kuò)散。

2、上呼吸道感染

感冒或鼻炎時(shí)，病原體可經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳。兒童因咽鼓管短平更易發(fā)病，常見(jiàn)耳悶脹感、哭鬧拒食等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需保持患兒鼻腔通暢，使用生理海水鼻噴劑清洗，必要時(shí)口服小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。哺乳期嬰兒應(yīng)避免平臥位喂奶。

3、咽鼓管功能障礙

腺樣體肥大或鼻咽部腫瘤壓迫咽鼓管時(shí)，可導(dǎo)致中耳通氣障礙，繼發(fā)感染?；颊叱Ｓ卸鷲?、耳鳴等前期癥狀。需通過(guò)鼻咽鏡檢查明確病因，腺樣體肥大者可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑，嚴(yán)重時(shí)需行腺樣體切除術(shù)。

4、免疫力低下

糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等患者免疫力下降時(shí)，中耳感染風(fēng)險(xiǎn)增加。除典型耳部癥狀外，可能伴全身乏力、反復(fù)低熱。除抗感染治療外，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充維生素C片、蛋白粉等，必要時(shí)注射人血白蛋白增強(qiáng)抵抗力。

5、耳部外傷

鼓膜穿孔后污水進(jìn)入中耳腔可能引發(fā)感染。常見(jiàn)于潛水、掌摑等外傷后，表現(xiàn)為耳道流血性膿液。需禁止耳道進(jìn)水，使用硼酸冰片滴耳液預(yù)防感染，大穿孔者需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。外傷后出現(xiàn)耳痛需及時(shí)就醫(yī)。

急性化膿中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥，洗澡時(shí)用棉球堵塞外耳道。飲食宜清淡，多攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物。治療期間禁止游泳、乘飛機(jī)等可能影響咽鼓管功能的活動(dòng)。若出現(xiàn)高熱不退、劇烈頭痛等癥狀，需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需按醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡評(píng)估恢復(fù)情況。