什么是鼻竇氣壓性創(chuàng)傷
鼻竇氣壓性創(chuàng)傷是指因外界氣壓急劇變化導(dǎo)致鼻竇內(nèi)壓力失衡引發(fā)的損傷，常見于飛行、潛水等場景。
1、發(fā)病機(jī)制
鼻竇通過狹窄的竇口與鼻腔相通，當(dāng)外界氣壓快速變化時，若竇口因炎癥、息肉或解剖異常導(dǎo)致通氣受阻，竇內(nèi)外壓力差超過黏膜代償能力，可引起黏膜血管擴(kuò)張、滲出甚至出血。上頜竇最易受累，因其竇口位置較高不利于引流。
2、誘發(fā)因素
急性鼻炎、過敏性鼻炎發(fā)作期鼻黏膜腫脹顯著增加風(fēng)險。鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)性病變會阻礙壓力平衡。潛水時深度超過10米或飛機(jī)快速升降時氣壓變化速率超過每分鐘15毫米汞柱易引發(fā)癥狀。
3、典型表現(xiàn)
突發(fā)性前額或面頰部劇痛是特征性癥狀，可放射至牙齒或眼眶。伴隨鼻塞、血性分泌物，嚴(yán)重時出現(xiàn)視覺模糊或耳鳴。部分患者會出現(xiàn)短暫的劇烈頭痛，咳嗽或彎腰時疼痛加重。
4、診斷方法
鼻內(nèi)鏡檢查可見竇口黏膜充血腫脹或有血痂附著。鼻竇CT能清晰顯示竇腔積液或黏膜增厚，需排除牙源性感染等相似疾病。飛行或潛水史結(jié)合典型癥狀即可初步判斷。
5、處理措施
急性期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧收縮鼻黏膜，疼痛明顯可短期服用布洛芬緩釋膠囊。反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)矯正鼻中隔偏曲或切除息肉。潛水前應(yīng)進(jìn)行耳鼻氣壓平衡訓(xùn)練，飛行感冒時可提前使用鼻用糖皮質(zhì)激素。
日常需保持鼻腔濕潤，避免用力擤鼻。有慢性鼻竇炎者乘坐飛機(jī)前30分鐘可預(yù)防性使用減充血劑。潛水時應(yīng)控制下潛速度，每下降2米做一次吞咽動作。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力改變，應(yīng)立即就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。
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