慢性肝衰竭通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物或毒素?fù)p傷、自身免疫性肝病、代謝性疾病等原因引起。慢性肝衰竭是肝臟長(zhǎng)期受損后功能逐漸喪失的病理過(guò)程，可能伴隨黃疸、腹水、凝血功能障礙等癥狀。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是慢性肝衰竭的常見(jiàn)原因。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和纖維化，最終發(fā)展為肝硬化及肝衰竭。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，嚴(yán)重時(shí)需考慮肝移植。

2、酒精性肝病

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪變性、酒精性肝炎和肝硬化。每日飲酒量超過(guò)40克酒精且持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。典型表現(xiàn)包括肝腫大、蜘蛛痣和手掌紅斑。治療需嚴(yán)格戒酒，配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。

3、藥物或毒素?fù)p傷

對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量、抗結(jié)核藥物、中草藥等可能引起藥物性肝損傷。工業(yè)毒物如四氯化碳、黃曲霉毒素也可導(dǎo)致慢性肝損害。這類(lèi)損傷通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需立即停用可疑藥物，使用注射用還原型谷胱甘肽等解毒劑。

4、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞。多見(jiàn)于中年女性，常合并其他自身免疫病。血液檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性，IgG升高。常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療。

5、代謝性疾病

遺傳性血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘却x障礙疾病會(huì)導(dǎo)致銅、鐵等金屬在肝臟沉積，長(zhǎng)期引發(fā)肝纖維化?；颊呖赡苡衅つw色素沉著、糖尿病等表現(xiàn)。治療需采用去鐵胺注射液等金屬螯合劑，并限制膳食中鐵、銅的攝入。

慢性肝衰竭患者需嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。避免食用粗糙堅(jiān)硬食物以防食管靜脈曲張破裂出血。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)腹水或肝性腦病時(shí)應(yīng)臥床休息。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和血氨水平，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意預(yù)防感染，避免使用肝毒性藥物。