肺炎鏈球菌敗血癥可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥支持治療、并發(fā)癥管理、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺炎鏈球菌敗血癥通常由肺炎鏈球菌感染擴(kuò)散至血液引起，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、皮膚瘀斑等癥狀。

1、抗生素治療

青霉素類抗生素如注射用青霉素鈉是首選藥物，對(duì)敏感菌株具有顯著殺菌作用。若存在耐藥情況可選用頭孢曲松鈉注射液或萬(wàn)古霉素注射液。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)2周以上直至癥狀消失和血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。早期足量使用抗生素是控制感染的關(guān)鍵。

2、對(duì)癥支持治療

包括補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺注射液維持血壓。對(duì)于呼吸困難患者可給予氧療，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣。高熱時(shí)采用物理降溫或布洛芬混懸液等退熱藥物。營(yíng)養(yǎng)支持可通過(guò)腸內(nèi)或腸外途徑補(bǔ)充足夠熱量和蛋白質(zhì)。

3、并發(fā)癥管理

合并膿毒性休克時(shí)需積極液體復(fù)蘇，必要時(shí)使用氫化可的松注射液抗炎。出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征需采用保護(hù)性通氣策略。對(duì)于彌散性血管內(nèi)凝血可輸注新鮮冰凍血漿或血小板。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需加用易透過(guò)血腦屏障的抗生素如美羅培南注射液。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

重癥患者可考慮靜脈注射人免疫球蛋白提升機(jī)體免疫力。對(duì)于脾功能減退或脾切除患者，疫苗接種是重要預(yù)防手段?；謴?fù)期患者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片和蛋白粉增強(qiáng)體質(zhì)。免疫抑制患者需調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥方案。

5、手術(shù)治療

局部化膿性病灶如肺膿腫、膿胸等需行穿刺引流或外科清創(chuàng)。感染性心內(nèi)膜炎合并瓣膜損害可能需行心臟瓣膜置換術(shù)。骨髓炎患者可能需病灶清除術(shù)。所有手術(shù)干預(yù)均需在有效抗生素治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。

肺炎鏈球菌敗血癥患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉粥的攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。注意觀察體溫變化和皮膚黏膜出血傾向。建議接種肺炎鏈球菌多糖疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。