尿道損傷有哪些并發(fā)癥
尿道損傷可能引發(fā)尿道狹窄、尿瘺、尿失禁、勃起功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。尿道損傷通常由外傷、醫(yī)源性操作、炎癥等因素引起,需根據(jù)損傷程度采取針對性治療。
1、尿道狹窄
尿道損傷后局部瘢痕攣縮可能導(dǎo)致尿道管腔變窄?;颊弑憩F(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)或尿流中斷,嚴(yán)重時可引發(fā)尿潴留。輕度狹窄可通過尿道擴(kuò)張術(shù)治療,重度需行尿道成形術(shù)。臨床常用藥物包括頭孢克肟分散片預(yù)防感染,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難。
2、尿瘺
尿道壁全層破損可能形成異常通道,導(dǎo)致尿液經(jīng)陰道、直腸或皮膚漏出。長期尿瘺易引發(fā)會陰部皮膚浸漬和感染。治療需手術(shù)修補(bǔ)瘺口,術(shù)前可使用左氧氟沙星片控制感染。合并糖尿病患者需同時控制血糖。
3、尿失禁
尿道括約肌損傷可能導(dǎo)致儲尿功能障礙,表現(xiàn)為壓力性或急迫性尿失禁。盆底肌訓(xùn)練可作為基礎(chǔ)治療,嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。藥物可選酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌過度活動。
4、勃起功能障礙
尿道球部或膜部損傷可能累及陰莖海綿體神經(jīng)血管束?;颊叱霈F(xiàn)勃起硬度不足或維持困難,早期可使用他達(dá)拉非片改善血流,嚴(yán)重者需陰莖假體植入術(shù)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。
5、泌尿系統(tǒng)感染
尿道黏膜屏障破壞易誘發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎。典型癥狀包括尿頻尿急、腰痛發(fā)熱。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如呋喃妥因腸溶片。反復(fù)感染者建議排查是否存在尿道憩室等解剖異常。
尿道損傷患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。排尿后清潔會陰部,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲?;謴?fù)期禁止騎跨運(yùn)動及重體力勞動,定期復(fù)查尿流率測定。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿障礙加重時需立即就診。長期留置導(dǎo)尿管者需每月更換,預(yù)防尿鹽沉積。
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